Dica do autor: A osteoartrite (OA) é uma doença degenerativa das articulações caracterizada por desgaste da cartilagem, esclerose subcondral e formação de osteófitos. Na prática clínica, ela tem predileção por articulações submetidas a maior carga e microtrauma ao longo da vida: joelhos, quadris, coluna lombar e articulações das mãos (especialmente as interfalângicas distais — os nós de Heberden — e a articulação trapézio-metacarpiana do polegar). O tornozelo, por outro lado, é notoriamente poupado na forma primária da doença; quando há osteoartrite no tornozelo, na maioria das vezes é secundária a trauma prévio (fraturas, lesões ligamentares) ou a doença inflamatória. Em outras palavras: bater o olho e saber que OA primária em tornozelo é rara — é sinal para buscar histórico de lesão prévia ou outra etiologia.

Alternativa A: CORRETA. O tornozelo é geralmente poupado na osteoartrite primária. A ocorrência de OA no tornozelo é incomum e, quando presente, costuma ser de causa secundária, especialmente pós-traumática. Portanto, na prova e na prática clínica, o tornozelo é a articulação que melhor representa a resposta "poupada".

Alternativa B: INCORRETA. O quadril é uma das articulações mais frequentemente acometidas pela osteoartrite. Clínica típica inclui dor inguinal ou referida à face medial da coxa, limitação de marcha e redução da amplitude de movimento, principalmente rotação interna.

Alternativa C: INCORRETA. As interfalângicas distais das mãos são clássicas para osteoartrite, com presença de nódulos de Heberden. Diferente do que ocorre na artrite reumatoide, nas quais DIP são poupadas, na OA as DIP costumam ser afetadas.

Alternativa D: INCORRETA. A coluna cervical pode ser afetada pela osteoartrite (espondilose cervical), especialmente em níveis inferiores, causando dor cervical, rigidez e, em casos avançados, compressão radicular ou mielopatia.

Alternativa E: INCORRETA. O joelho é uma das articulações mais comumente afetadas pela osteoartrite, principalmente pelo desgaste da cartilagem femorotibial e patelofemoral, sendo causa frequente de dor e incapacidade funcional em adultos mais velhos.

Resposta: Alternativa A