Dica do autor: A osteoartrite primária das mãos é uma doença degenerativa mecânica das articulações sinoviais, favorecida por idade, fatores genéticos e uso repetitivo. As articulações mais envolvidas são as interfalangeanas distais (DIP), responsáveis pelos típicos nódulos de Heberden; as interfalangeanas proximais (PIP), onde surgem os nódulos de Bouchard; e a primeira articulação carpometacarpiana (CMC1, base do polegar), que é crucial para a pinça e frequentemente causa dor funcional. Na prática, o pulo do gato é bater o olho: DIP + PIP + CMC1 = padrão clássico de OA primária das mãos. Radiograficamente vemos redução de espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral e cistos ósseos; clinicamente aparecem dor mecânica, rigidez matinal curta e deformidades em estágios avançados. Já o punho (carpo) e as articulações metacarpofalangeanas (MCP) são pouco acometidos na OA primária — quando aparecem, pense em causa secundária (trauma, sequela, sobrecarga) ou em outros subtipos, como artropatias inflamatórias ou osteoartrite erosiva.

Alternativa A: INCORRETA. Esta opção cita punho e metacarpofalangeanas como envolvidos junto com as interfalangeanas proximais. Na osteoartrite primária das mãos, as MCP e o punho raramente são sítios primários — se acometidos, costuma haver história de trauma, sobrecarga ocupacional ou doença secundária. Portanto a presença isolada do punho e das MCP entre as mais frequentemente afetadas está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Lista muitas articulações (DIP, PIP, MCP, CMC1 e punho). Embora inclua as articulações clássicas (DIP, PIP e CMC1), a inclusão das metacarpofalangeanas e do punho torna a afirmação incorreta para OA primária, pois essas regiões não fazem parte do padrão típico — sua presença sugere outro diagnóstico ou OA secundária.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde exatamente ao padrão clássico da osteoartrite primária nas mãos: interfalangeanas proximais (PIP), interfalangeanas distais (DIP) e primeira articulação carpometacarpiana (base do polegar). Esses são os sítios mais frequentemente acometidos, e explicam os sinais típicos (nódulos de Heberden e Bouchard, dor na base do polegar, limitação da pinça).

Alternativa D: INCORRETA. Indica PIP, punho, MCP e CMC1. De novo, a presença do punho e das MCP nesta lista afasta o padrão típico de OA primária. As MCP são geralmente poupadas; quando acometidas, devemos pensar em outras hipóteses (inflamatórias, traumáticas ou secundárias).

Alternativa E: INCORRETA. Escolhe PIP, DIP e punho. Apesar de incluir as IP proximais e distais, a inclusão do punho é imprecisa para OA primária. O punho não é um sítio tipicamente envolvido sem causa secundária, portanto a alternativa fica errada.

Resposta: Alternativa C