Dica do autor: Convulsão febril é um diagnóstico clínico e, na prática, quem garante que se trata disso é um conjunto de critérios simples: faixa etária compatível (início tipicamente após os 6 meses), relação temporal com febre documentada, ausência de quadro primário do sistema nervoso central e ausência de história prévia de crises afebris/epilepsia. É importante distinguir crise febril simples (generalizada, única em 24 h e 15 min ou recorrente em 24 h) — essa diferenciação tem implicações prognósticas e de investigação. O pulo do gato na avaliação é sempre excluir causas prováveis de convulsão que não sejam a febre em si: meningite/encefalite, distúrbios metabólicos (hipoglicemia, hiponatremia, hipocalcemia), intoxicações e síndromes epilépticas. Fique ligado: febre costuma ser >38 °C, mas o mais importante é a correlação temporal entre febre e crise, não apenas a intensidade da temperatura.

Alternativa A: CORRETA. A presença de anormalidade metabólica que possa provocar convulsões é uma exclusão clássica para o diagnóstico de convulsão febril. Ou seja, se houver evidência de hipoglicemia, distúrbio eletrolítico grave ou outra alteração metabólica capaz de desencadear crise, a convulsão deixa de ser rotulada como febril até que essa causa seja descartada ou corrigida.

Alternativa B: INCORRETA. Convulsão associada a aumento de temperatura (tipicamente >38 °C) é parte do critério — a febre precede ou acompanha a crise. Nem sempre a temperatura precisa ser altíssima, mas a presença de febre intercurrente é essencial para classificar a crise como febril.

Alternativa C: INCORRETA. O limite etário costuma ser entre 6 meses e a primeira infância; na prática adotam-se 6 meses até 5 anos (alguns referências estendem até 6 anos). De qualquer forma, o conceito-chave é que a síndrome ocorre em lactentes e crianças pequenas, não em recém‑nascidos nem em crianças mais velhas.

Alternativa D: INCORRETA. A ausência de infecção ou inflamação do sistema nervoso central é requisito: se houver suspeita de meningite ou encefalite (rigidez de nuca, alteração do nível de consciência persistente, fenômenos focais que não se resolvem), a convulsão é atribuída à infecção do SNC e não à febre banal.

Alternativa E: INCORRETA. Histórico prévio de convulsão afebril afasta o rótulo de convulsão febril isolada, pois sugere epilepsia ou predisposição a crises independentes da febre. Portanto, a ausência de crises afebris anteriores faz parte do diagnóstico de convulsão febril.

Resposta: Alternativa A