Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Um abscesso mamário é uma coleção localizada de exsudato inflamatório (pus) no tecido mamário, com formação de “lojas” (únicas ou múltiplas), e que pode evoluir para necrose do tecido mamário. Os abscessos mamários se desenvolvem mais comumente quando a mastite ou a celulite não respondem ao tratamento com antibióticos, mas um abscesso também pode ser a primeira apresentação de infecção mamária. Deve-se suspeitar de abscesso mamário com base em manifestações clínicas (inflamação localizada da mama associada à febre e massa flutuante, sensível e palpável). O diagnóstico pode ser confirmado por ultrassonografia demonstrando uma coleção de líquido. O tratamento é feito com antibiótico, preferentemente guiado por cultura e antibiograma; além de esvaziamento das lojas, que pode ser por meio de punção guiada por US (para abscessos < 5cm), ou drenagem cirúrgica e remoção de áreas necróticas, quando mais extenso, sendo recomendada colocação de dreno por 24 h.
Alternativa A: INCORRETA. Mastite puerperal é trata-se de processo inicialmente inflamatório, que resulta da estase láctea, distensão alveolar e obstrução ao fluxo do leite, ou seja, ingurgitamento mamário. A mama apresenta-se dolorida, edemaciada e hiperemiada. A ultrassonografia é o método mais eficaz de diferenciar mastite de um abscesso mamário , e diante dos sintomas e exame de imagem apresentado, não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. Conforme descrito anteriormente.
Alternativa C: INCORRETA. Galactocele é uma coleção cística de líquido que geralmente é causada por um duto de leite obstruído. Galactoceles se apresentam como massas císticas moles, porém, não são sensíveis e não estão associados a manifestações sistêmicas. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa D: INCORRETA. O manejo envolve antibioticoterapia.
Alternativa E: CORRETA. Diante do quadro clínico apresentado, e identificação de coleção de líquido (hipoecoico em USG), o diagnóstico mais provável é abscesso mamário, e o manejo é a drenagem e antibioticoterapia.
Resposta correta, letra E.