Dica do autor: A ocorrência de diabetes gestacional aumenta o risco da paciente se tornar diabética tipo 2 após a gestação. Por isso, seis semanas pós-parto uma nova avaliação glicêmica deve ser realizada, utilizando-se os critérios padronizados para a população geral.
O teste oral de tolerância à glicose (TOTG 75g) é o padrão ouro para o diagnóstico, com medidas de jejum e duas horas após sobrecarga. Se a glicemia de jejum for ≥ 126 mg/dL ou ≥ 200 mg/dL após duas horas, temos o diagnóstico de diabetes. Se a glicemia de jejum for de 100 a 125, diagnostica-se a glicemia de jejum alterada. Caso o jejum seja inferior a 126 mg/dL mas a glicemia na 2ª hora após a sobrecarga com 75 g tenha valores de 140 a 199, têm-se o diagnóstico de intolerância à glicose.
A paciente da questão teve diabetes gestacional (um valor do TOTG alterado na gestação) e no puerpério tem glicemia jejum: 94 mg/dL, glicemia 2 horas: 160 g/dL.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativas A e D: INCORRETAS. O valor duas horas após a sobrecarga está alterado.
Alternativa B: CORRETA. Temos uma paciente com obesidade e um quadro compatível com intolerância à glicose.
Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de diabetes é feito quando temos glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL ou ≥ 200 mg/dL após duas horas.

Resposta correta: alternativa B.