Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: No caso observado podemos perceber que existe restrição no crescimento fetal, também chamada de crescimento intrauterino restrito (CIUR), definida como a limitação patológica de um feto em atingir o seu potencial de crescimento, geneticamente determinado. Tradicionalmente, um feto é dito como tendo restrição de crescimento quando seu peso é inferior ao percentil 10 para uma determinada idade gestacional. A insuficiência placentária, qualquer que seja sua etiologia, determina obliteração progressiva das arteríolas do sistema viloso terciário, desencadeando alteração do fluxo de reabastecimento fetal, podendo gerar CIUR. Observou-se que a circulação fetal responde de forma adaptativa à insuficiência placentária, vejamos como: a redução do fornecimento de oxigênio desencadeia mecanismos de compensação no feto que preservam tecidos nobres, cujas funções mantêm atividades vitais. Dentre esses mecanismos pode-se citar: poliglobulia, glicólise anaeróbia e o mecanismo de centralização fetal. O mecanismo de centralização é fenômeno de defesa ativo e temporário, desencadeado pelo estímulo de quimiorreceptores fetais na hipoxemia. Um maior fluxo de sangue é dirigido ao sistema nervoso central (centralização), miocárdio e glândulas adrenais pela redução da resistência vascular nestes territórios. A vasodilatação cerebral produz aumento de fluxo sangüíneo suficiente para que a oferta de oxigênio mantenha-se constante, preservando as atividades biofísicas do feto. Este fenômeno evidencia-se com a doplerfluxometria da artéria cerebral média pelo aumento da velocidade diastólica e redução dos índices de resistência, com valores diretamente relacionados à gravidade da hipóxia.
Resposta correta, letra A.