Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: As síndromes hipertensivas na gestação são a maior causa de morte materna no Brasil. A hipertensão pode ser induzida pela gravidez como na hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e eclâmpsia; pode ser agravada pela gravidez em pacientes que apresentam hipertensão arterial crônica: pré-eclâmpsia sobreposta e eclâmpsia sobreposta.
A hipertensão gestacional é definida como PAS ≥ 140 mmHg ou PAD ≥ 90 mmHg em duas medidas espaçadas por pelo menos 4 horas após 20 semanas de gestação. Já a pré-eclâmpsia é definida pela presença da hipertensão gestacional em duas medidas associada à proteinúria (≥ 300mg/24h) e/ou sinais de descompensação orgânica (trombocitopenia, elevação das transaminases hepáticas, piora da função renal, edema agudo de pulmão e sintomas visuais ou cerebrais). Na ausência da urina de 24h como método diagnóstico para a avaliação da proteinúria, esta pode ser considerada com pelo menos +1 em fita reagente (Febrasgo, 2017).
Como discutimos, o diagnóstico de pré-eclâmpsia pode ser fechado tanto pela proteinúria como pela presença de sinais de descompensação orgânica. Os principais sinais de descompensação são: Plaquetas 1,1 ou 2x o valor de base, edema agudo de pulmão e sinais e sintomas visuais ou cerebrais.
Contudo, apesar da questão trazer alternativas que podem fechar o diagnóstico de PE (creatinina e elevação de transaminases), esses critérios não são necessários para fechar o diagnóstico nesses parâmetros. Inclusive, Creatinina >1,3 e transaminases 3x LSN são critérios de gravidade para a pré-clâmpsia. Por isso, ficamos com exame de urina com +1 de proteína em fita teste.
Resposta correta, letra A.