Dica do autor: O período premonitório do parto reúne sinais e sintomas que anunciam que o trabalho de parto pode começar nas horas ou dias seguintes, sem que necessariamente já exista dilatação ativa do colo. O pulo do gato é reconhecer os sinais subjetivos (queda do fundo uterino — “descida” do feto ou alívio respiratório materno), a perda do tampão mucoso com sangue (show sanguinolento) e contrações uterinas irregulares e pouco frequentes. Nessa fase, o colo costuma apresentar apagamento progressivo, mas pode permanecer pouco dilatado e fechado. A cardiotocografia frequentemente mostra padrão fetal reativo, já que ainda não há sofrimento fetal. Saber diferenciar esse período do trabalho de parto ativo (que exige acompanhamento e, possivelmente, conduta obstétrica) é essencial para não medicalizar desnecessariamente a gestante nem atrasar intervenções quando o parto já está instaurado.

Alternativa A: INCORRETA. O segundo período do parto corresponde ao período expulsivo, quando há dilatação completa do colo (10 cm) e a gestante costuma ter desejo de fazer força e apresentar esforço expulsivo, com progressão do segmento fetal pela pelve. No caso descrito, o colo está fechado e só há apagamento parcial (40%); não há dilatação nem esforço expulsivo. As metrossístoles são muito espaçadas e o quadro indica início do processo, não expulsão.

Alternativa B: INCORRETA. Crescimento intrauterino restrito (CIR) é uma condição fetal caracterizada por baixa taxa de crescimento — diagnosticada por medidas ecográficas e acompanhamento do padrão de ganho fetal e doppler materno-fetal. A queixa de diminuição do fundo uterino pode fazer pensar em alteração do líquido amniótico ou em descida do feto (lightening), mas não se diagnostica CIR com esses achados clínicos isolados. Além disso, sinais como perda de muco sanguinolento e apagamento cervical apontam para processo de preparação para o parto, não para CIR.

Alternativa C: CORRETA. É exatamente o que o quadro descreve: sinais premonitórios — perda do tampão mucoso com sangue (show), diminuição da altura uterina por descida do polo fetal, dor lombar e contrações irregulares e pouco frequentes (metrossístoles de 1 a cada 20 minutos). O colo está parcialmente apagado, porém ainda fechado, e o registro cardiotocográfico reativo mostra que o feto está bem. Essas características são típicas do período premonitório, ou fase prodrômica do trabalho de parto, em que o organismo se prepara para o trabalho de parto verdadeiro, que ainda não se instaurou.

Alternativa D: INCORRETA. Oligodrâmnia refere-se à redução do líquido amniótico e é diagnosticada por avaliação ultrassonográfica (índice de líquido amniótico ou onda máxima). Clinicamente pode haver redução da altura uterina, mas não explica a presença de show sanguinolento e apagamento cervical isolado. Além disso, a cardiotocografia reativa e as contrações espaçadas são mais compatíveis com fase premonitória; oligodrâmnia, por si só, não gera esse conjunto de sinais.

Resposta: Alternativa C