A questão traz uma paciente no terceiro trimestre de gestação apresentando clássicos sinais de iminência de eclâmpsia (cefaleia intensa, epigastralgia, turvação visual e torpor/confusão mental). A presença de anemia sugere que a paciente possa estar apresentando anemia hemolítica devido a dano microangiopático, o edema pronunciado indica lesão endotelial com permeabilidade vascular aumentada e a pressão arterial (PA) elevada é consequente ao distúrbio endotelial com alteração do tônus vascular, sendo esses os componentes fundamentais da fisiopatologia da pré-eclâmpsia (PE). A PA elevada associada a sintomas visuais/cerebrais permite o diagnóstico de PE ainda que não tenhamos dados sobre proteinúria. Além disso, por apresentar sintomas de iminência de eclâmpsia e PA acima de 160 x 110 mmHg, o caso se configura como PE grave.

A) INCORRETA. Como não há episódios convulsivos, descartamos o diagnóstico de eclâmpsia. B) INCORRETA. Como não existem parâmetros laboratoriais, não podemos definir a presença de síndrome HELLP. C) CORRETA. A administração de sulfato de magnésio é fundamental diante de um caso de PE grave com sinais de iminência de eclâmpsia. D) INCORRETA. Apesar de estar correto o uso da hidralazina endovenosa para controle pressórico nesse caso, a questão pede a conduta imediata, que é o uso de sulfato de magnésio para prevenção de eclâmpsia.