Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) se manifesta com mais frequência durante o primeiro ano de vida. O mecanismo da alergia nos primeiros meses de vida é não mediado por IgE, ocorrendo usualmente por imaturidade do sistema imunológico intestinal, o qual reage à proteína da dieta desenvolvendo alergia mediada por células. O padrão-ouro para o diagnóstico é a resposta clínica favorável à retirada do alérgeno da dieta, e nesse caso, além da faixa etária ser menos comum, os sintomas permaneceram.
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. A doença celíaca pode ter diferentes formas clínicas, sendo a forma clássica a mais comum. Ela consiste no aparecimento dos sintomas nos primeiros anos de vida. Contrariando a questão, inicia-se após semanas ou meses da introdução de glúten na dieta, em que as fezes tornam-se fétidas, gordurosas e volumosas, e o abdome distendido.
Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico é realizado através de anticorpos antigliadina, antiendomísio e antitransglutaminase (IgA maior acurácia). Para diagnóstico definitivo deve ser realizado biopsia de delgado (3 biópsias).
Alternativa D: INCORRETA. A pesquisa de substâncias redutoras nas fezes é um exame que detecta a presença de carboidratos como a sacarose e a glicose nas fezes, sendo útil no diagnóstico das deficiências de dissacaridases primárias ou secundárias, o que nos faria pensar em intolerância à lactose e não à sacarose, como descrito na questão.
Resposta correta, letra A.