Dica do autor: Na prática obstétrica o pulo do gato é identificar traçados fetais que sejam claramente tranquilizadores — isto é, frequência cardíaca basal entre 110–160 bpm, variabilidade moderada (6–25 bpm), presença de acelerações e ausência de desacelerações patológicas. Esses traçados correspondem àquilo que chamamos de padrão categorizado como satisfatório, que não exige intervenções específicas além da vigilância rotineira durante o parto. Em gestantes de baixo risco em trabalho de parto ativo, a monitorização pode ser intermitente: auscultação/frequência cardíaca fetal a cada 15–30 minutos na primeira fase ativa e com maior frequência na segunda fase (a cada 5 minutos ou conforme necessidade). Procedimentos como estímulo sonoro, perfil biofísico ou manobras de reanimação intraútero são reservados para traçados não reagentes, reduzida variabilidade, desacelerações tardias ou outros sinais de sofrimento fetal. Ou seja: observe, mantenha a mulher confortável, e só acelere a conduta se o traçado se tornar não tranquilizador.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa descreve um raciocínio de cardiotocografia categoria II (traçado indeterminado) e propõe medidas de reanimação materna imediatas. Padrões categoria II incluem, por exemplo, variabilidade diminuída, desacelerações intermitentes ou bradicardia/taquicardia sem outros sinais claros. Nesses casos, sim, justifica-se monitorização contínua e manobras como decúbito lateral, hidratação e revisão de medicamentos. Porém, o traçado do enunciado é tranquilizador (frequência basal 140 bpm, sem desacelerações) e portanto não se enquadra em categoria II — logo essa alternativa erra a classificação e a conduta.

Alternativa B: INCORRETA. "Feto inativo" e a conduta de aplicar estímulo sonoro e observar por mais 20 minutos é manobra indicada para um teste não estresse (ou traçado sem acelerações) no contexto de avaliação antenatal, quando há suspeita de redução de movimentos fetais ou teste não reagente. No entanto, no cenário descrito temos um traçado com ritmo basal adequado e sem desacelerações — não há sinal de inatividade fetal que justifique essa manobra. Além disso, em trabalho de parto ativo preferimos avaliar pela monitorização disponível em tempo real; estímulo acústico não é a primeira ação quando o CTG já é tranquilizador.

Alternativa C: INCORRETA. A realização do perfil biofísico fetal completo é indicada em gestação intraparto apenas em situações específicas ou quando há necessidade de avaliação antenatal complementar por não reagência do NST ou suspeita de sofrimento fetal crônico/agudo fora da sala de parto. No contexto de uma cardiotocografia com padrões normais, pedir um perfil biofísico é desnecessário e pouco prático durante o trabalho de parto. Aqui, o traçado não sugere hipoatividade fetal nem indica necessidade de BPF.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa classifica o traçado como categoria I e propõe assistência obstétrica habitual com ausculta intermitente a cada 30 minutos. Isso está alinhado com a conduta para gestantes de baixo risco e traçado fetal tranquilizador: manter vigilância rotineira, conforto materno e observação clínica. Lembre-se: na primeira fase ativa do trabalho de parto a ausculta intermitente entre 15–30 minutos é aceitável; a escolha por 30 minutos é adequada neste contexto de baixo risco e traçado normal. Só escalamos a conduta se surgirem alterações no traçado ou no estado materno-fetal.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar do conteúdo textual ser idêntico à alternativa D, na correção prática devemos indicar apenas uma alternativa como resposta. Aqui tomamos D como a correta; E fica como alternativa repetida e, portanto, considerada incorreta para fins de escolha única. Além disso, duplicidade não altera o raciocínio: a conduta apropriada já está descrita em D.

Resposta: Alternativa D