Dica do autor: ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) é um achado citológico que, na maioria das vezes, reflete variação inflamatória ou reação a infecção, e não lesão pré-maligna. O pulo do gato no manejo é equilibrar vigilância e evitar intervenções desnecessárias. Hoje, o raciocínio é: procurar o vírus oncogênico (HPV de alto risco) quando possível; se houver teste HPV disponível e for positivo, a conduta segue para colposcopia; se for negativo, a paciente retorna ao seguimento de rotina. Quando o teste de HPV não está disponível, a estratégia é o acompanhamento citológico — repetição da colpocitologia em 12 meses é suficiente porque muitas alterações ASC-US regridem espontaneamente. Só se justifica colposcopia/biopsia diante de persistência (ASC-US ou pior em novo exame) ou evolução para lesão de alto grau. Em resumo: não trate o traço, monitore; intervenha se o exame de triagem (HPV) ou a persistência apontarem risco maior.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “realizar rastreio a cada 3 anos” é subestimar a situação. ASC-US não é resultado normal de rastreio que permite esperar o intervalo rotineiro, exige uma ação adicional (teste HPV reflexo ou repetição da citologia). Voltar ao intervalo trienal sem investigar pode atrasar a detecção de lesão persistente.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir colpocitologia em 6 meses pode ser uma opção em contextos específicos, mas a conduta mais consolidada quando o teste de HPV não está disponível é aguardar 12 meses para reduzir falso-positivos e a ansiedade da paciente. Fazer exame em 6 meses tende a aumentar exames desnecessários e biópsias sem ganho claro de sensibilidade prognóstica para ASC-US isolado em mulher adulta.

Alternativa C: CORRETA. Repetir a colpocitologia em 12 meses é a melhor conduta quando há ASC-US e não se tem o resultado de HPV reflexo — ou quando o teste não está disponível. A ideia é observar se a anormalidade persiste: se o controle em 12 meses normalizar, retorna-se ao rastreio; se persistir ASC-US ou pior, ou se o teste de HPV posteriormente for positivo, indica-se colposcopia e investigação diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar diretamente para colposcopia e biópsia é atitude exagerada para ASC-US inicial em mulher assintomática e sem teste de HPV positivo. Colposcopia é indicada quando há teste de HPV de alto risco positivo ou persistência/agravamento da citologia. Fazer biópsia de cara amplia riscos de procedimentos desnecessários.

Resposta: Alternativa C