Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O Eritema infeccioso é causada pelo Parvovírus B19 (vírus de DNA fita única). Pertence a família Parvoviridae e gênero Erythrovirus, costumas infectar escolares (5 – 15 anos). Geralmente as infecções aparecem mais no fim do inverno e início da primavera. A transmissão ocorre por gotículas, mas também sanguínea (principalmente os sugeitos a transfusão, como hemofílicos) e transplacentária. É uma Infecção dos precursores eritróides (pró-normoblastos) ocorrendo lise dessas células: (depleção progressiva), havendo uma parada transitória da eritropoiese (formação das hemácias). O Eritema infeccioso e a artrite são fenômenos imunológicos pós infecciosos do Parvovírus B19: pessoa infectada pelo parvovírus resolve o problema, mas após uma resposta imunológica depois da infecção é que faz a manifestação clínica do eritema infeccioso ou da artrite. Crise aplásica transitória (outra manifestação) também pode ocorrer devido infecção viral direta. Vale lembrar que durante o Eritema infeccioso não tem mais parvovírus se replicando, não transmite mais parvovírus nessa fase.
Alternativa A: CORRETA. O eritema infeccioso é uma das manifestação mais comum do Parvovírus B19, com período de incubação entre 4 a 28 dias. Paciente apresenta pródromo (Febre baixa, Cefaléia, IVAS) com posterior fase exantemática (permite diagnóstico clínico) em 3 estágios: ◆ Face esbofeteada (enrubescimento facial, predominantemente em região malar que poupa tanto fronte, testa e nariz e região perioral – sinal de filatove) ◆ Exantema maculopapular rendilhado: clareamento central parece uma renda. Começa no tronco, depois vai para as extremidades, isso em torno de 1 a 4 dias. Sempre poupa palma das mãos e planta dos pés. Desaparece em torno de 10 dias e não deixa descamação ◆ Recidiva do exantema rendilhado: por 1 a 3 semanas. geralmente pós-exposição ao sol, calor, exercícios físicos, estresse. Falar para os pais que essa é a ultima fase.
Alternativa B: INCORRETA. A escarlatina está relacionada com infeccção causada pelo Estreptococo beta-hemolítico do grupo A, o indivíduo é infectado por um estreptococo na faringe (faringotonsilite) que está contaminado por um bacteriófago que é produtor de toxinas eritrogênicas, a qual é responsável pelo quadro clínico. Paciente apresenta fase de pródromos com febre, mal estar, dor de garganta e depois a fase exantemática, um exantema micropapular (em lixa). Não possui a face esbofeteada como no eritema infeccioso.
Alternativa C: INCORRETA. O exantema súbido é causado pelo vírus Herpes 6. Após a fase de pródromos aparece um exantema maculopapular róseo, sem prurido, sem vesículas, sem pústulas, sem descamar e que dura uns 3 dias.
Alternativa D: INCORRETO. Geralmente na fase de pródromos paciente apresenta febre leve, conjuntivite com fotofobia, coriza e tosse. A característica da doença é a fácie sarampenta (muito catarro em VAS). Apresenças das manchas de koplik é patognomônico do sarampo (manchas brancas, azuladas que estão presentes na face interna da bochecha, em geral na altura dos dentes molaress, que aparece 1 a 4 dias antes do exantema (maculopapular morbiliforme - pápulas e máculas que coalecem e formam placas maiores).

Resposta correta, letra A.