Dica do autor: Ranson é uma escala clássica para estratificar gravidade e mortalidade na pancreatite aguda, baseada em achados clínicos e laboratoriais avaliados na admissão e nas primeiras 48 horas. O raciocínio por trás dos critérios é identificar sinais precoces de resposta inflamatória sistêmica, disfunção orgânica e repercussões metabólicas da necrose pancreática. Na admissão consideram-se parâmetros simples e de fácil acesso que refletem risco aumentado: idade avançada, leucocitose marcante, hiperglicemia (por disfunção endócrina e estresse metabólico), elevações enzimáticas e metabólicas que traduzem dano celular. Nas primeiras 48 horas somam-se critérios que demonstram piora hemodinâmica ou metabólica (queda do hemat��crito por hemorragia ou hemodiluição/fluido sequestrado; aumento do BUN por hipoperfusão; hipocalcemia por saponificação; hipoxemia e distúrbios ácido-base; grande retenção de líquidos). O pulo do gato é: olhar a soma dos pontos — quanto mais critérios positivos, maior a chance de complicações e mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Idade acima de 55 anos é, sim, um dos critérios de admissão de Ranson para pancreatite aguda. Idade avançada correlaciona-se com menor reserva fisiológica e maior risco de evolução para formas graves; por isso é pontuada na estratificação inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Leucócitos séricos acima de 16.000/mm3 consta entre os critérios de admissão. A leucocitose reflete resposta inflamatória importante e está associada a maior probabilidade de necrose e complicações sistêmicas.

Alternativa C: CORRETA. Bilirrubina total acima de 2,0 mg/dL NÃO faz parte dos critérios de Ranson. Embora icterícia e elevação da bilirrubina possam ocorrer em pancreatite biliária por obstrução do colédoco ou por colestase associada, esse parâmetro não integra a pontuação de Ranson para avaliação de gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Glicose acima de 200 mg/dL é critério de admissão na escala de Ranson. A hiperglicemia reflete comprometimento funcional pancreático e resposta ao estresse, sendo um marcador prognóstico precoce.

Resposta: Alternativa C