Dica do autor: A escala de coma de Glasgow é um instrumento rápido e objetivo para quantificar o nível de consciência. Ela avalia três domínios independentes: abertura ocular (0–4), resposta verbal (0–5) e resposta motora (0–6). A soma desses escores gera um valor entre 3 e 15; esse total é usado para estratificar a gravidade da lesão cerebral traumática (leve 13–15; moderada 9–12; grave 3–8) e para monitorização seriada. É importante saber que cada domínio é avaliado separadamente e que fatores como intubação, sedação, confusão ou déficits de linguagem podem interferir na resposta verbal — nesses casos registra-se a limitação (por exemplo, "V intubado"). Pupilas, reflexos primitivos (como Babinski), tônus esfincteriano e sensibilidade não fazem parte dos itens da escala, embora sejam explorados no exame neurológico complementar. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que Glasgow é O V M — ocular, verbal e motora — e que qualquer alternativa que inclua pupilar, reflexos ou tônus esfincteriano como componentes da escala está errada.

Alternativa A: CORRETA. Abertura ocular (O), resposta verbal (V) e resposta motora (M) são exatamente os três domínios da escala de Glasgow. Cada um tem subescores definidos e a soma fornece o escore total entre 3 e 15. É a forma clássica, reprodutível e usada rotineiramente em emergências e unidades de terapia intensiva para avaliar e acompanhar pacientes com alteração do nível de consciência.

Alternativa B: INCORRETA. Fotorreatividade pupilar e reflexo de Babinski não integram a escala de Glasgow. A reatividade pupilar avalia função do III par e via aferente/eferente, e Babinski é um reflexo motor patológico que informa sobre motoneurônio superior; ambos são importantes no exame neurológico, mas não entram na pontuação O-V-M. Misturar esses itens com a resposta verbal confunde escala com exame neurológico amplo.

Alternativa C: INCORRETA. Tônus esfincteriano não faz parte da escala de Glasgow. O tônus e o controle esfincteriano podem ser relevantes em certas patologias neurológicas, mas não são itens avaliados para compor o escore O-V-M. Portanto, combinar abertura ocular e resposta verbal com tônus esfincteriano resulta em alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Resposta sensitiva e fotorreatividade pupilar também não compõem a escala. A avaliação sensitiva é componente do exame neurológico focal (sensibilidade, topografia), enquanto a reatividade pupilar avalia o tronco encefálico; são dados complementares úteis, mas não integram a pontuação de Glasgow.

Resposta: Alternativa A