Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Em uma paciente tratado por um carcinoma invasivo de mama devemos ficar bastante atentos, principalmente nos primeiros 5 anos, em virtude do alto risco de recorrências da doença. Estas recorrências podem ocorrer de diversas formas, com destaque para o risco de nova lesão mamária, metástase a distância, principalmente em ossos, pulmões, fígado e cérebro.

Alternativa A: CORRETO. A questão não nos fornece outros detalhes da história da paciente. A presença de um derrame pleural, na ausência de outros sintomas em uma paciente em seguimento após tratamento de um carcinoma invasivo de mama sugere alto risco de recidiva com lesão metastática. É imprescindível, portanto, confirmar o diagnóstico, sendo os principais métodos para isso a citologia do líquido pleural e biópsia da pleura.
Alternativa B: INCORRETO. A paciente está assintomática. É importante confirmar o diagnóstico e realizar avaliações complementares para confirmar o estadiamento antes de partir para uma medida mais invasiva como uma toracotomia.
Alternativa C: INCORRETO. Conforme já explicado, há necessidade de confirmação diagnóstica de metástase.
Alternativa D: INCORRETO. Além da drenagem pleural, importante para realizar citologia do líquido, nestes casos é indicado partir diretamente para a biópsia da pleura, que apresenta maior sensibilidade para o diagnóstico e permite realizar a imunohistoquímica do tumor, que pode ser útil para o manejo.

Resposta correta, letra A.