Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: O tumor de Wilms ou nefroblastoma é um tumor originado a partir dos tecidos embrionários do rim e contém três elementos básicos: blastoma, epitélio e estroma. É a segunda neoplasia sólida abdominal (pois a primeira é o neuroblastoma) mais comum em crianças, respondendo por 6% dos tumores pediátricos. Pode acometer um ou ambos os rins (7%). Sua distribuição é igual em ambos os sexos. Esta desordem é indubitavelmente a mais comum neoplasia renal na infância. A idade de maior incidência é entre os dois e cinco anos, sendo raro antes dos seis meses e após os dez anos. Geralmente a criança se apresenta com uma massa abdominal, dura e que não atravessa a linha média. Esta pode ser assintomática ou, menos comumente, apresentar outros sintomas como infecção urinária, hematúria, dor abdominal e hipertensão arterial.
Alternativa A: INCORRETO. O neuroblastoma é identificada uma massa abdominal (que representa um aumento tumoral da glândula suprarrenal ou dos gânglios paravertebrais) ao exame físico. Esta costuma ser dura, irregular e atravessar a linha média.
Alternativa B: INCORRETO. Apesar de ser uma neoplasia renal encontrada em crianças e que pode se apresentar com massa abdominal e hematúria, este é tumor muito raro e não seria nossa principal hipótese.
Alternativa C: CORRETO. Vide dica do professor.
Alternativa D: INCORRETO. Esse tumor costuma se apresentar antes de 6 meses de idade.
Alternativa E: INCORRETO. Os teratomas localizam-se preferencialmente nas gônadas, sendo incomum em outros lugares. Portanto, a localização da massa abdominal, seria mais inferior.
Alternativa correta: letra C