Dica do autor: O quadro descrito, em que uma criança de 5 anos apresenta claudicação, dor na perna e limitação de movimento após um quadro gripal recente, é sugestivo de sinovite transitória do quadril (ou sinovite aguda). Esta é a causa mais comum de claudicação em crianças de 3 a 8 anos, geralmente ocorrendo após uma infecção viral, como uma gripe, devido a uma reação inflamatória no quadril.

O estado geral da criança é bom, sem febre ou sinais de infecção sistêmica, o que é típico de sinovite transitória, diferindo de quadros mais graves, como artrite séptica. A abordagem inicial envolve o uso de sintomáticos e repouso, com monitoramento clínico da evolução. Em casos de dúvida diagnóstica, a ultrassonografia do quadril pode ser útil para confirmar a presença de derrame articular, embora o diagnóstico seja geralmente clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A antibioticoterapia não está indicada, pois o quadro clínico é compatível com sinovite transitória, uma condição inflamatória autolimitada e geralmente pós-viral. Não há sinais clínicos de infecção bacteriana, como febre ou toxemia, que justificariam o uso de antibióticos.

Alternativa B: CORRETA. O manejo da sinovite transitória é conservador, focando no alívio dos sintomas com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, além de repouso. A maioria das crianças se recupera espontaneamente dentro de 7 a 10 dias. Portanto, a melhor abordagem terapêutica inicial neste caso é o uso de sintomáticos.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada (TC) não é o exame de escolha em casos de sinovite transitória. O diagnóstico é clínico, podendo ser complementado por uma ultrassonografia para avaliar derrame articular. A TC seria indicada apenas em situações onde há suspeita de outras condições mais graves, como fraturas ou tumores, o que não é o caso aqui.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia pode ser útil para confirmar a presença de derrame articular no quadril em casos de sinovite transitória, mas a suspeita de deslizamento epifisário (epifisiólise do quadril) geralmente ocorre em crianças mais velhas e adolescentes, especialmente com sobrepeso ou obesidade. Além disso, o quadro clínico da epifisiólise é diferente, com dor crônica e limitação progressiva, o que não corresponde ao quadro agudo descrito.

Resposta: Alternativa B.