Dica do autor: A colestiramina é uma resina de troca iônica não absorvível que atua exclusivamente na luz intestinal. Sua principal interação com a digoxina ocorre pela ligação direta ao fármaco no trato digestivo, o que interrompe a recirculação entero-hepática e previne sua reabsorção. Esse fenômeno acelera a eliminação do cardiotônico, encurtando a meia-vida e reduzindo os níveis plasmáticos. Por não alcançar a circulação sistêmica, a colestiramina não produz efeitos sobre os rins ou sobre a ligação a proteínas plasmáticas.

Alternativa A: INCORRETA. A colestiramina não altera o pH urinário, nem interfere na eliminação renal direta da digoxina. Sua ação é local no intestino, sem efeito na alcalinização da urina.

Alternativa B: INCORRETA. A digoxina não é eliminada predominantemente por secreção tubular ativa, e a colestiramina não atua inibindo esse processo. Essa alternativa mistura mecanismos incorretos.

Alternativa C: INCORRETA. A colestiramina não interfere na ligação da digoxina à albumina plasmática, nem tem efeito direto sobre a reabsorção tubular renal.

Alternativa D: INCORRETA. Não há interação descrita entre colestiramina e transportadores renais de digoxina. O local de ação da colestiramina é o trato gastrointestinal, não o néfron.

Alternativa E: CORRETA. Parte da digoxina eliminada pela via biliar é reabsorvida no intestino através da recirculação entero-hepática. A colestiramina liga-se à digoxina na luz intestinal e impede esse reaproveitamento, reduzindo sua reabsorção e diminuindo sua meia-vida.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.