Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: Nesta questão, devemos pensar nos diagnósticos diferenciais de nódulos cervicais em linha média, que são os cistos do ducto tireoglosso, dermoide e epidérmico, linfonodomegalia, e tireoide ectópica. O fato de estarmos tratando se um pré-escolar, a consistência do nódulo ser cística e se localizar logo acima da tireoide, devemos pensar principalmente na hipótese de cisto do tireoglosso, alteração mais comum de linha média, o que nos indica a necessidade de solicitação ultrassonografia cervical para uma melhor análise, e encaminhar o paciente ao cirurgião pediátrico, pois trata-se de uma condição que necessita de conduta cirúrgica.
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. Alterações da tireoide não são nossa principal hipótese, afinal cistos tireoidianos são incomuns nesta faixa etária.
Alternativa C: INCORRETA. Raio X cervical não é um bom exame para diagnóstico de nódulos cervicais. Além disso, não há necessidade do encaminhamento da criança para o endocrinologista.
Alternativa D: INCORRETA. O fato de se tratar de uma lesão cística não nos faz pensar na possibilidade de doença maligna, ainda mais por não haver emagrecimento, prostração ou outros sinais de alarme na criança.
Alternativa E: INCORRETA. A ressonância com espectroscopia é um exame utilizado em casos nos quais há suspeita de patologias que alteram a bioquímica cerebral, o que não é este caso.
Resposta correta, letra A.