Dica do autor: A sífilis adquirida é uma infecção sistêmica causada pelo Treponema pallidum, caracterizada tipicamente por fases clínicas que refletem a interação entre a bactéria e a resposta imunológica do hospedeiro. Na prática clínica, gostamos de dividir em primária, secundária e terciária (com reconhecimento do período latente entre elas) para facilitar diagnóstico e conduta — mas lembre que há sobreposição e que manifestações podem surgir fora dessa ordem cronológica. O diagnóstico combina exame direto em lesões (microscopia de campo escuro quando disponível) e sorologia (testes não treponêmicos para atividade e testes treponêmicos para confirmação). Uma pegada importante: o T. pallidum é uma espiroqueta muito delicada — fino e móvel — porém não é cultivável em meios artificiais rotineiros; historicamente foi propagado em modelos animais. A neurossífilis merece atenção à parte porque pode se manifestar de formas agudas ou tardias e, crucialmente, pode ocorrer em qualquer fase da infecção, com apresentação mais variável e mais prevalente/atenuada em pacientes com coinfecção por HIV. No fim das contas, bater o olho e saber: fases clássicas ajudam, neurossífilis é curinga e T. pallidum não cresce em meio artificial.

Alternativa A: CORRETA. A divisão em três estágios (primária, secundária e terciária) é a forma clássica de categorizar a sífilis adquirida para fins clínicos e epidemiológicos. É verdade que existe também o período latente (precoce e tardio) e que há transição entre fases, mas a tríade de estágios é utilizada rotineiramente para orientar diagnóstico, tratamento e vigilância.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação erra ao excluir a neurossífilis do escopo do estágio terciário. Tradicionalmente, a sífilis terciária inclui lesões gummatosas e acometimento cardiovascular, e a neurossífilis tardia (como tabes dorsalis e paralisia geral) também é considerada manifestação de sífilis tardia. Além disso, reforçando o pulo do gato: a neurossífilis pode ocorrer mesmo antes do estágio tardio, então dizer que ela “não” faz parte do terciário simplifica demais e fica errado.

Alternativa C: CORRETA. É correta a informação de que as manifestações neurológicas podem surgir em qualquer estágio da infecção. Em pacientes com HIV, as apresentações podem ser atípicas, mais precoces ou mais severas, por isso é importante ter alto índice de suspeita e investigar alterações neurológicas com punção lombar quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa é falsa: embora o Treponema pallidum seja, de fato, um espiroqueta fino e móvel, ele não foi cultivado com sucesso em meios artificiais disponíveis de rotina. Seu cultivo in vitro é impraticável na clínica; a manutenção experimental se dá em modelos animais (ex.: testículos de coelhos) ou técnicas especiais, razão pela qual o diagnóstico depende de métodos diretos e sorológicos, e não de cultura.

Resposta: Alternativa D