Dica do autor: Os níveis de estrogênio e de progesterona estão muito elevados no final da gestação, assim como os de prolactina. Após a dequitação placentária, ocorre redução imediata dos esteróides placentários a níveis muito baixos e leve diminuição da prolactina, mas que permanece ainda muito elevada. Na ausência da lactação, nas primeiras semanas pós-parto, tanto o hormônio luteinizante (LH) como o foliculoestimulante (FSH) mantêm-se com valores muito baixos, para logo começarem a se elevar lentamente.

No puerpério inicial, os níveis de estrogênio mantêm-se baixos e a progesterona não é detectável. A recuperação do LH e FSH aos níveis pré-gestacionais depende da ocorrência ou não da amamentação. A amamentação pode impedir a fertilidade pela ação direta do estímulo do mamilo sobre o hipotálamo por via neuroendócrina, inibindo o fator inibidor da prolactina (PIF) e o hormônio liberador da gonadotrofina (GnRH), acarretando, respectivamente, elevação da prolactina e inibição do FSH e do LH hipofisários.
Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Há uma redução importante da progesterona após o parto.
Alternativa B: INCORRETA. A ocitocina tem ação na ejeção do leite, e sua secreção é estimulada pela sucção do mamilo. Não interfere na fertilidade no puerpério.
Alternativa C: INCORRETA. No puerpério temos um estado de HIPOestrogenismo.
Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: Alternativa D.