Dica do autor: a baixa estatura é uma das queixas mais comuns do consultório pediátrico, sendo definida pela estatura para idade abaixo do escore Z – 2 ou do percentil 3 na curva da OMS. Diante dessa queixa devemos avaliar três fatores principais: a velocidade de crescimento (e se ela é compatível com o estadiamento puberal), a estatura-alvo do paciente (de acordo com a análise da altura dos pais, sendo importante também a avaliação da idade da menarca da mãe) e a idade óssea (considerada normal se até 2 anos de diferença em relação a idade cronológica). A história pregressa também é importante para a identificação de fatores que possam comprometer o crescimento e nesse caso não temos a descrição de nenhuma patologia pregressa, além de um exame físico normal (o que descarta também causas de baixa estatura desproporcionada como a acondroplasia). Note que não temos um dado que seria importante, a velocidade de crescimento, o que até poderia comprometer a resolução da questão, não fosse a riqueza de outros detalhes, como por exemplo a descrição de que o pai teve baixa estatura na infância e puberdade retardada, exatamente o mesmo que parece estar acontecendo com esse paciente de 12 anos, que tem baixa estatura e ainda é pré-púbere (embora ainda dentro da faixa normal, já que a puberdade pode se iniciar no sexo masculino até os 14 anos de vida). A estatura-alvo do paciente é normal (1,76 m +/- 8,5 cm) e o exame de idade óssea é atraso em relação a idade cronológica. Tendo isso em mente, vamos procurar a melhor hipótese diagnóstica.  Alternativa A: INCORRETA. O hipotireoidismo adquirido realmente pode cursar com baixa estatura e atraso da idade óssea, mas nesse caso a história familiar de atraso puberal reforça a hipótese de retardo constitucional do crescimento, uma das causas mais comuns de baixa estatura. Além disso, causas patológicas de baixa estarua cursam com redução da velocidade de crescimento, que também não foi descrita no enunciado.  Alternativa B: CORRETA. Toda vez que estivermos diante de uma baixa estatura proporcionada (sem alteração das proporções corporais, ou seja, com exame físico normal) com velocidade de crescimento normal devemos pensar nas variantes da normalidade. O retardo constitucional do crescimento é mais comum em meninos e se manifesta por baixa estatura associada ao retardo do início da puberdade em comparação com a maioria das crianças, porém compatível com o padrão familiar, sendo a idade óssea bem atrasada em relação a cronológica e a estatura alvo normal, exatamente conforme descrito no enunciado. Nesses casos o prognóstico estatural é bom, o que significa que o paciente deve atingir a altura esperado, porém com um discreto atraso do estirão puberal em relação aos seus pares.  Alternativa C: INCORRETA. Na deficiência do hormônio do crescimento também temos uma redução da velocidade de crescimento, não observada nesse caso.  Alternativa D: INCORRETA. Na baixa estatura familiar (outra variante da normalidade), a estatura alvo familiar é baixa, de forma que a criança, na verdade, segue dentro do padrão familiar esperado. O estadiamento puberal é compatível com a idade do paciente e, por isso, a idade óssea também é compatível com a idade cronológica.  Alternativa E: INCORRETA. Realmente o paciente apresenta uma baixa estatura, já que a estatura está abaixo do escore Z -2 para a idade.  Resposta: alternativa B.