Dica do autor: O pulo do gato ao pensar em rastreio de função tireoidiana é distinguir risco populacional de indicação individual. A prevalência de doença tireoidiana aumenta com a idade e há momentos da vida (gestação, puerpério, síndrome de Down, diabetes tipo 1, história pessoal ou familiar de doença autoimune de tireoide) em que a probabilidade sobe e justifica vigilância mais ativa. Sintomas como ganho de peso, fadiga e alterações do ciclo menstrual podem ser causas ou consequência de problemas tireoidianos, mas também são inespecíficos — por isso precisamos balancear a história clínica, exame físico e fatores de risco para decidir testar. Na prática, uma mulher com achados sugestivos ou com condições de risco merece investigação com TSH (e complemento com T4 livre quando indicado). Já o rastreio universal e a frequência repetida sem critério aumentam custo e geram achados subclínicos nem sempre com repercussão clínica; por isso não existe uma única regra rígida válida para todo mundo, mas sim princípios: testar quem tem sinais/sintomas relevantes ou fatores de risco conhecidos e monitorar com maior intensidade quem tem risco aumentado, como pacientes com síndrome de Down ou no período pós-parto quando houver sintomas ou sinais.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas I e II estariam corretas. O item II — que diz que uma mulher de 35 anos sem sinais de risco deveria ter sido testada pelo menos 3 vezes — é exagerado e errado. Não existe recomendação que imponha testar rotineiramente uma paciente assintomática aos 35 anos por três ocasiões como regra geral. Eventualmente algumas práticas sugerem rastreio a partir dos 35 anos com intervalos, mas não é mandatório repetir 3 vezes independentemente do quadro clínico. Assim, a combinação I+II não é a correta para o enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Coloca I e III como corretas. O item III — que afirma que rastrear pela primeira vez aos 45 anos uma mulher sem atividade sexual, assintomática e sem fatores de risco é "demasiado tardio" — é incorreto. Para uma mulher sem sintomas e sem fatores de risco, o rastreio não precisa ser antecipado apenas pela idade reprodutiva/atividade sexual; não há evidência de que esperar até 45 anos seja intrinsecamente tardio nesse contexto. Portanto, juntar I com III não é a combinação acertada.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que somente I e IV estão corretas. O item I é considerado correto porque o ganho de peso é um sintoma que frequentemente leva à investigação da função tireoidiana: na prática clínica, uma mulher com sobrepeso ou com ganho ponderal inexplicado merece avaliação com pelo menos TSH para excluir hipotireoidismo, independentemente da idade cronológica. O item IV também é correto — indivíduos com síndrome de Down têm risco aumentado de doença tireoidiana autoimune e, por isso, devem ser monitorados com maior frequência. Essas duas afirmativas juntas formam a opção correta do enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que I, III e IV estão corretas. O problema aqui é o item III: chamar de "demasiado tardio" o primeiro rastreio aos 45 anos em uma mulher sem fatores de risco e assintomática é uma afirmação forte demais e equivocada. Assim, incorporar o III torna a combinação falsa, mesmo que I e IV isoladamente sejam verdadeiras.

Alternativa E: INCORRETA. Propõe que I, IV e V estão corretas. O V afirma que no período pós-parto o rastreio "deve ser sempre feito" — isso é impreciso. O puerpério é, sim, um período de risco aumentado para tireoidites (e sinais sugestivos justificam investigação), mas não se costuma recomendar rastreio universal e indiscriminado de todas as puérperas sem considerar sintomas ou fatores de risco específicos. Portanto o V não pode ser assumido como verdadeiro de forma absoluta, tornando a alternativa E incorreta.

Resposta: Alternativa C