Dica do autor: Diarreia em lactente exige avaliar rápido o grau de desidratação. O pulo do gato é bater o olho nos sinais clínicos: olhos fundos, mucosas secas, prega cutânea que volta lentamente e alteração do comportamento (irritabilidade ou letargia) indicam desidratação de intensidade moderada (alguma desidratação). Nesses casos, a conduta é reidratação oral supervisionada com Sais de Reidratação Oral (SRO) na unidade de saúde: a recomendação prática é cerca de 75 ml/kg nas primeiras 4 horas para lactentes com “alguma desidratação” — para um bebê de 7 kg isso fica em torno de 525 ml (portanto 500 ml é aceitável como aproximação). Mantenha sempre o aleitamento materno e os alimentos complementares, ofereça SRO em pequenas volumes frequentes, reavalie com frequência e, ao fim das 4 horas, reclassifique o estado de hidratação. Hidratação venosa fica reservada para desidratação grave, vômitos incontroláveis, sinais de choque, ou quando a via oral for impossível. Além disso, complemente com tratamento sintomático (antitérmico se necessário) e prescreva sulfato de zinco por 10–14 dias (dose pediátrica: 20 mg/dia a partir de 6 meses) para reduzir duração e gravidade da diarreia. Fique ligado: não suspenda aleitamento nem a alimentação, não prescreva antidiarreicos rotineiramente e oriente retorno imediato se piorar.

Alternativa A: CORRETA. Trata corretamente um quadro de desidratação moderada: reidratação oral supervisionada na unidade com volume aproximado de 500 ml em 4 horas, manutenção do leite materno, monitorização frequente e reavaliação ao final do esquema. O volume está em acordo prático com 75 ml/kg (7 kg ≈ 525 ml). Essa conduta evita internação desnecessária, permite observação e garantia de ingestão, e segue o princípio de que a via oral é preferível quando viável.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender alimentação, inclusive aleitamento, é um erro clássico — alimento e leite devem ser mantidos. Fazer terapia de reidratação exclusivamente no domicílio sem supervisão é inadequado para desidratação moderada, pois o bebê precisa ser observado para assegurar ingestão e evolução. Voltar só no dia seguinte pode atrasar detecção de piora.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever SRO para uso domiciliar e orientar retorno imediato é insuficiente aqui: em desidratação moderada recomenda-se reidratação oral supervisionada na unidade para garantir o volume e monitorar sinais vitais e ingestão. Entregar SRO e liberar sem observação aumenta o risco de subtratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar para hidratação venosa é desnecessário neste caso: sinais descritos não configuram desidratação grave (não há letargia, não há choque, ainda há possibilidade de aceitar via oral). Hidratação IV está indicada para desidratação grave, vômitos persistentes que impedem terapia oral, choque ou quando a via oral não é possível.

Resposta: Alternativa A