Dica do autor: A Hemorragia Pós-Parto (HPP) é hoje a principal causa de morte materna em todo o mundo e a segunda maior causa no Brasil (atrás apenas das doenças hipertensivas). A teoria mnemônica dos “4 Ts” da OPAS (2018) traz como causas de hemorragia pós-parto:
- Tônus (atonia uterina), em 70% dos casos;
- Trauma (lacerações do canal de parto, rotura uterina, inversão uterina ou hematomas), em 19% dos casos;
- Tecido (restos placentários, retenção placentária ou acretismo), em 10% dos casos; e
- Trombina (distúrbios de coagulação), em < 1% dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. É definida pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) como qualquer perda de sangue pelo trato genital capaz de causar instabilidade hemodinâmica, ou seja, levar a sinais e/ou sintomas de hipovolemia como visão turva, vertigem, síncope, hipotensão, taquicardia ou oligúria. Outras definições na literatura incluem: perda sanguínea acumulativa ≥ 500 mL nos partos por via vaginal ou ≥ 1.000 mL por via cesárea; qualquer perda sanguínea acumulativa ≥ 1.000 mL nas 24 horas após o parto; qualquer perda sanguínea capaz de causar instabilidade hemodinâmica; queda maior do que 10% do hematócrito entre a admissão da gestante e o período pós-parto.
Alternativa B: CORRETA. O índice de choque é calculado dividindo-se a frequência cardíaca pela pressão arterial sistólica. Um valor ≥ 0,9 já indica um risco de necessidade de transfusão sanguínea.
Alternativa C: INCORRETA. As suturas hemostáticas não são métodos profiláticos, e sim terapêuticos para a hemorragia pós-parto. Não é possível realizar a sutura de B-Lynch antes da extração fetal, já que seu objetivo é auxiliar na contração uterina e no miotamponamento APÓS a saída do feto.
Alternativa D: INCORRETA. Diante de um acretismo placentário, a placenta NÃO deve ser retirada, pois aumenta o risco de hemorragia materna grave.

Resposta: Alternativa B.