Dica do autor: No ECG, temos taquicardia em ritmo regular com QRS estreito, logo trata-se de taquicardia supraventricular, mais especificamente um flutter atrial (presença de onda F serrilhada na linha de base). O tratamento das taquicardias supraventriculares (TSV) na emergência depende inicialmente da avaliação hemodinâmica. Se houver sinais de instabilidade (algum dos 5D’s: Diminuição da PA; Diminuição do nível de consciência; Desmaio; Dor torácica e Dispneia), deve-se proceder a cardioversão elétrica sincronizada (CVES) imediatamente.

Alternativa A: INCORRETA. Se o paciente estivesse estável, o primeiro passo seria realizar manobra vagal (compressão do seio carotídeo ou manobra de Valsava modificada) e, se não houver resposta, indicar adenosina para reversão.
Alternativa B: INCORRETA. Betabloqueador está indicado para controle de FC em pacientes estáveis.
Alternativa C: CORRETA. A CVES, nesse caso, poderia ser feita com 50 J (já que trata-se de flutter), mas não é errado iniciar com 100 J.
Alternativa D: INCORRETA. A amiodarona é usada para taquicardia ventricular (QRS largo) estável.

Resposta: Alternativa C.