Dica do autor: O jejum pré‑operatório tem como objetivo reduzir o risco de aspiração pulmonar durante a indução anestésica. O critério prático se baseia no tipo de ingestão e no tempo médio de esvaziamento gástrico: líquidos claros (água, sucos coados sem polpa, bebidas isotônicas, chá sem leite, café sem leite) esvaziam rápido e são permissíveis até 2 horas antes do procedimento em pacientes sem fatores de risco; leite materno exige tempo intermediário (4 horas) nas crianças pequenas; fórmulas infantis e refeições leves (pão, biscoito, leite com pouca gordura) precisam de cerca de 6 horas; refeições gordurosas e de digestão lenta demandam 8 horas ou mais. O pulo do gato é lembrar dos fatores que retardam o esvaziamento gástrico — diabetes com gastroparesia, gravidez avançada, obesidade mórbida, obstrução intestinal, uso crônico de opióides, refluxo grave, doença neurológica ou qualquer condição que aumente o risco de regurgitação — nesses casos os tempos devem ser estendidos e o plano anestésico ajustado. Também fique ligado: o jejum mínimo recomendado não é um convite para prolongar indefinidamente a privação hídrica; a hidratação com líquidos claros até 2 horas melhora bem‑estar, reduz hipoglicemia em crianças e facilita a recuperação.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que líquidos claros são permitidos até 2 horas “para todos os pacientes” é exagero. A regra dos 2 horas vale para pacientes sem fatores que atrasem o esvaziamento gástrico. Pacientes com diabetes mal controlada, obstrução intestinal, gravidez avançada, obesidade severa, uso crônico de opioides ou outras condições de risco precisam de avaliação individual e, frequentemente, de jejum mais prolongado. Logo, a afirmação absoluta é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de que o tempo de jejum depende do tipo de anestesia, sendo mais permissivo em bloqueios periféricos, não se sustenta como regra. Mesmo em bloqueios locorregionais pode haver sedação profunda ou necessidade de conversão para anestesia geral; por isso recomenda‑se seguir os tempos mínimos de jejum previstos para cada tipo de ingestão. O plano anestésico pode ser adaptado caso o jejum seja inadequado, mas não é motivo para relaxar as recomendações rotineiras.

Alternativa C: CORRETA. Refeições leves e fórmulas lácteas infantis têm tempo de esvaziamento maior que líquidos claros e, por isso, são liberadas até 6 horas antes do procedimento em pacientes sem fatores de risco para retardo do esvaziamento gástrico. A ressalva “apenas para pacientes sem fatores de risco” é fundamental — é o diferencial que torna a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Água e chás sem leite são considerados líquidos claros, e café sem leite também é enquadrado como líquido claro na maioria das recomendações. O problema na alternativa é excluir o café sem leite; quando há adição de leite ou cremes ele deixa de ser “claro” e passa a exigir jejum mais prolongado.

Alternativa E: INCORRETA. Crianças em aleitamento materno exclusivo não devem ser privadas de forma desnecessária: o leite materno é permitido até 4 horas antes da anestesia em lactentes, não apenas 3 horas. Portanto, o enunciado com “até 3 horas” está incorreto.

Resposta: Alternativa C