Dica do autor: Quando avaliamos a qualidade da atenção básica no nível populacional, o foco é em indicadores de impacto — aqueles que traduzem efeitos reais sobre a saúde da população, como morte e sobrevida. Esses indicadores sintetizam anos de intervenções em promoção, prevenção, diagnóstico e tratamento. O coeficiente de mortalidade materna reflete a eficácia do cuidado pré-natal, parto e pós-parto; o coeficiente de mortalidade infantil (e sua subdivisão em neonatal e pós-neonatal) capta a qualidade da atenção à gestação, parto, recém‑nascido e à primeira infância; e a esperança de vida ao nascer é um resumo amplo do panorama de mortalidade e condições de vida de uma população. O pulo do gato é bater o olho e saber que impacto populacional = mortalidade e sobrevida; outros indicadores (incidência, cobertura, atendimentos) são importantes, mas classificam-se melhor como indicadores de processo ou de resultado imediato, não como medidas diretas de impacto demográfico.

Alternativa A: CORRETA. Todos os itens citados — coeficiente de mortalidade materna, coeficiente de mortalidade infantil, esperança de vida ao nascer e taxa de mortalidade neonatal — são medidas clássicas de impacto populacional. Eles refletem desfechos finais (óbitos e sobrevida) que incorporam efeitos de políticas públicas e da qualidade da atenção básica e do sistema de saúde como um todo. Por isso são usados rotineiramente para avaliação comparativa entre territórios e ao longo do tempo.

Alternativa B: INCORRETA. Número de nascidos vivos é uma medida de denominador/ocorrência e utilidade operacional (importante para calcular taxas), coeficiente de mortalidade geral é amplo, mas "frequência de traumatismos atendidos e/ou encaminhados à urgência hospitalar" é um indicador de serviço/processo (atenção à urgência), não uma medida de impacto populacional. Misturar dados de processo com desfechos de mortalidade não caracteriza um conjunto de medidas de impacto.

Alternativa C: INCORRETA. Coeficiente de mortalidade geral por sexo e idade é um indicador de mortalidade, mas o conjunto inclui coeficiente de mortalidade infantil pós‑neonatal (parcialmente útil) e "taxa de ataque por acidentes de trânsito", que é indicador de incidência/agressão específica, mais relacionado a vigilância de agravos do que a impacto amplo da atenção básica. Além disso, taxa de ataque costuma medir surtos; não é tipicamente usada como medida geral de impacto populacional para avaliação da atenção básica.

Alternativa D: INCORRETA. Taxa de incidência de tétano neonatal e taxa de infecção hospitalar são medidas úteis para vigilância e segurança do paciente; morbidade referida por diabetes é um indicador de autorrelato/epidemiológico. Porém, nenhuma dessas é uma medida ampla de impacto populacional no sentido de mortalidade/esperança de vida. O coeficiente de mortalidade materna aparece aqui, mas o conjunto não representa medidas de impacto demográfico consolidadas.

Alternativa E: INCORRETA. "Risco de contrair doenças e de sofrer agravos" e "incidência de doenças crônicas na população idosa" são indicadores de risco e incidência — relevantes para planejamento e vigilância, mas são indicadores de processo/resultado imediato, não medidas de impacto demográfico. A taxa de cobertura vacinal é um indicador de processo/estrutura. Em suma, essa alternativa descreve fatores e indicadores operacionais, não medidas de impacto populacional consolidadas como mortalidade e esperança de vida.

Resposta: Alternativa A