Dica do autor: O que a prova quer que você veja aqui é a síndrome de desconforto respiratório agudo (SDRA) e sua estratificação pela gravidade a partir da relação PaO2/FiO2. O diagnóstico de SDRA é clínico-radiológico e funcional: início agudo (em até 1 semana de um evento desencadeante), opacidades bilaterais pulmonares não totalmente explicadas por derrame pleural, colapso ou contusão isolada, e hipoxemia de acordo com a razão PaO2/FiO2 (considerando PEEP ≥5 cmH2O em ventilados). A classificação por gravidade é simples de decorar: leve = PaO2/FiO2 entre 200–300 mmHg; moderada = entre 100–200 mmHg; grave = ≤100 mmHg. No contexto do paciente com broncoaspiração e contusão pulmonar — fatores de risco claros para lesão pulmonar aguda — e com RX mostrando opacidades intersticial e alveolar bilaterais, o pulo do gato é calcular a relação PaO2/FiO2. Aqui: PaO2 100 mmHg com FiO2 70% (0,7) → PaO2/FiO2 ≈ 143 mmHg, encaixando SDRA moderado. Fique ligado que exames de gasometria adicionais (p. ex. PaCO2, HCO3) podem mostrar distúrbios ácido-base associados, mas para a classificação da SDRA o que vale é essa razão e o padrão radiológico e temporal.

Alternativa A: INCORRETA. "Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Leve." Errada porque a faixa para SDRA leve é PaO2/FiO2 entre 200 e 300 mmHg. No caso, a relação calculada é ~100/0,7 ≈ 143 mmHg, bem abaixo do limite inferior para leve, portanto não se trata de forma leve.

Alternativa B: CORRETA. "Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo moderado." Correta. Com PaO2 de 100 mmHg em FiO2 de 70% (0,7) a razão PaO2/FiO2 fica em torno de 143 mmHg, que se enquadra na faixa de 100–200 mmHg, ou seja, SDRA moderado. Além disso, há contexto clínico (aspiração, contusão pulmonar) e radiografia com opacidades bilaterais, fechando o raciocínio diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. "Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo grave." Errada porque SDRA grave exige PaO2/FiO2 ≤100 mmHg. Aqui a razão é ~143 mmHg, portanto acima do corte para gravidade máxima.

Alternativa D: INCORRETA. "Hemotórax Maciço e requer Toracotomia exploradora." Também incorreta. Hemotórax maciço costuma se manifestar com colapso pulmonar unilateral, instabilidade hemodinâmica e imagem torácica compatível (opacidade hemitorácica e nível hidroaéreo às vezes), não com opacidades intersticiais e alveolares bilaterais. O quadro descrito (aspiração, contusão, gasometria com baixa PaO2/FiO2 e opacidades bilaterais) é bem mais compatível com SDRA do que com hemotórax maciço.

Resposta: Alternativa B