Dica do autor: A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma forma de edema pulmonar não cardiogênico, devido à lesão alveolar secundária a um processo inflamatório, que pode ser tanto pulmonar quanto sistêmico em sua origem. Essa síndrome apresenta-se como hipoxemia aguda com infiltrado pulmonar bilateral, que não pode ser correlacionada exclusivamente com disfunção cardíaca. O desenvolvimento da SDRA pode se dar no contexto de numerosas doenças e lesões, amplamente classificadas como pulmonares ou sistêmicas na origem. A pneumonia é a causa infecciosa associada com mais frequência. Uma ventilação mecânica inadequada administrada é um importante fator contribuinte para o desenvolvimento e o agravamento da SDRA. Os achados clínicos da SDRA ocorrem tipicamente de 6 a 72 horas após um evento inicial desencadeante, com piora rápida. Os pacientes costumam apresentar quadro de dispneia, cianose e estertores respiratórios. O desconforto respiratório é evidente com taquipneia, taquicardia, diaforese e uso de musculatura acessória na respiração. Os pacientes apresentam hipoxemia associada à alcalose respiratória com gradiente alvéolo-arterial aumentado; os achados radiográficos mostram infiltrados alveolares bilaterais. O manejo da SDRA inclui medidas de suporte e o tratamento específico da condição subjacente causadora da doença. A estratégia de ventilação mecânica recomendada é a chamada ventilação protetora, mantendo menores pressões nas vias aéreas. Uma estratégia ventilatória tradicional com volume corrente de 12mL/kg de peso corporal volume corrente previsto em combinação com uma pressão de platô das vias aéreas =50cm de H2O foi comparada com uma estratégia utilizando um volume corrente inferior a 6mL/kg de peso corporal predito com uma pressão de platô de 30cm de H2O; associada à diminuição da mortalidade. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: CORRETA: Apesar da questão exigir números decorados, o intuito principal era de que o aluno soubesse de que na maioria dos casos, o paciente sobrevive.
Alternativa B: CORRETA. De fato, na maior parte dos pacientes, o processo de injúria pulmonar da SDRA irá cessar ainda na fase exsudativa (lesão localizada) ou proliferativa (lesão se tornando difusa) com recuperação parcial ou até total posteriormente. A fase de fibrose pulmonar é aquela em que a minoria dos pacientes vivenciam, e ela deixa sequelas pulmonares irreversíveis.
Alternativa C: CORRETA. A síndrome associa-se a uma baixa complacência e alta resistência pulmonar, diz-se que é um "pulmão duro" para ventilar.
Alternativa D: INCORRETA. Felizmente a maioria dos pacientes NÃO MORREM e não evoluem para hipoxemia grave. A principal forma de reduzir essa letalidade, é aplicando a ventilação protetora.
Alternativa E: CORRETA. Não há medicações específicas para pulmão com SDRA, apenas ajuste ventilatório (ventilação mecânica protetora) e suporte intensivo.

Resposta: letra D.