Dica do autor: Monitorização eletrocardiográfica é peça-chave no manejo do paciente com síndrome coronariana aguda: começa já no primeiro contato e deve ser contínua enquanto existir risco de arritmias ou de isquemia ativa. Na prática, o objetivo é identificar rapidamente arritmias ventriculares, bloqueios atrioventriculares de alto grau e mudanças do segmento ST que indiquem evolução isquêmica ou reinfarto — ou seja, bater o olho e saber que a situação mudou. O pulo do gato é garantir um traçado de qualidade (derivações padronizadas, eletrodos bem colocados e sistema de alarmes ajustados) para que telemetria ou monitorização direta permitam detecção precoce e intervenção imediata (desfibrilação, suporte avançado de vida, marcapasso temporário, ou ajustes terapêuticos). Importante: arritmias e distúrbios de condução são comuns nas primeiras horas do infarto, por mecanismos elétricos relacionados à isquemia e reperfusão — por isso a vigilância é imprescindível.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a monitorização deve ser contínua durante a permanência na unidade coronariana é verdadeira, portanto ela não corresponde ao item incorreto pedido na questão. Pacientes com IAM devem permanecer sob monitorização contínua enquanto houver risco de arritmia ou isquemia ativa — tipicamente durante a internação na unidade coronariana — para permitir reconhecimento e resposta imediata a eventos arrítmicos ou elétricos.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira. A telemetria é uma modalidade válida de monitorização, principalmente em unidades intermediárias ou em fases pré-alta para pacientes que já não precisam de monitorização invasiva, mas que ainda merecem vigilância contínua. O cuidado é que a telemetria dependa de boa qualidade do sinal, configuração adequada de alarmes e equipe treinada para resposta rápida.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a frase incorreta — portanto a escolha correta da questão. Ao contrário do que diz o enunciado, arritmias cardíacas e distúrbios de condução não são raros nas primeiras horas do IAM; pelo contrário, são relativamente frequentes nesse período. Nas horas iniciais podem ocorrer taquicardias ventriculares, fibrilação ventricular, bloqueios atrioventriculares (especialmente em IAM inferior) e bradicardias; muitos desses eventos demandam intervenção imediata (desfibrilação, ACLS, marcapasso temporário, drogas antiarrítmicas). Por isso a identificação precoce é essencial e a monitorização deve ser iniciada já no primeiro contato.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira também: um traçado estável, com derivações padronizadas e sistema de alarmes ajustados é fundamental. Além de detectar arritmias, esse arranjo permite monitorização de alterações do segmento ST (reperfusão, evolução do infarto, novo comprometimento isquêmico). Falhas na colocação de eletrodos, filtros mal configurados ou alarmes desregulados prejudicam a sensibilidade e aumentam alarmes falsos.

Resposta: Alternativa C