Dica do autor: Em atendimento ao trauma, o ABC é mantra: primeiro a via aérea com proteção cervical, depois respiração e circulação. Paciente com Glasgow 8 e fratura facial com sangramento oral tem alto risco de obstrução da via aérea e corre o risco de perder a proteção das vias aéreas de forma imediata — o que torna a intubação precoce mandatória antes de qualquer transporte. A presença de sangue na boca e trauma facial exige técnica rápida e segura: intubação orotraqueal com sequência rápida (RSI) e proteção manual da coluna cervical (in-line stabilization). Além disso, acesso venoso calibroso (duas vias periféricas ou uma intraóssea se não conseguir) é essencial para reposição volêmica e administração de medicamentos. O transporte inter-hospitalar seguro demanda imobilização adequada — prancha rígida para coluna cervical e alinhamento temporário das fraturas que possam comprometer a via aérea (ex.: mandíbula) e imobilização e cobertura de fratura exposta para reduzir dor, contaminação e perda sanguínea. Exames complementares ou procedimentos menores que não beneficiem a estabilidade imediata do paciente (radiografias, suturas) não podem atrasar a saída para centro de referência quando a transferência foi aceita. Em resumo: garante via aérea, estabilidade hemodinâmica mínima, controle de hemorragia, proteção cervical e imobilização para transporte seguro.

Alternativa A: INCORRETA. Deixar o paciente ser transferido “o mais rápido possível” sem assegurar a via aérea é uma conduta potencialmente letal. Glasgow 8 indica incapacidade de proteger a via aérea — critério clássico para intubação. Pressão arterial está aceitável agora, mas isso não anula o risco iminente de obstrução por sangue, edema ou deslocamento de fragmentos ósseos durante o transporte. Portanto, não se pode transferir sem primeiro garantir a via aérea e estabilidade básica.

Alternativa B: CORRETA. Intubação orotraqueal (preferencialmente com sequência rápida e proteção da coluna cervical), acesso venoso calibroso, alinhamento temporário da fratura que comprometa a via aérea e imobilização em prancha constituem a conduta adequada para um transporte mais seguro. Essa abordagem trata o risco imediato (vias aéreas e ventilação), permite administração de fluidos/medicamentos e reduz movimentos que possam agravar lesões associadas. Para fratura exposta na perna: cobertura estéril e imobilização; para face sangrante: aspiração, controle temporário do sangramento e preparação para manejo difícil da via aérea.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer radiografia de perna e suturar ferimentos faciais antes da transferência atrasa procedimentos essenciais. Radiografias e suturas podem ser realizados no centro de referência, desde que o paciente esteja estabilizado. Suturar ferimentos faciais sangrantes na presença de risco de perda da via aérea não é prioridade e pode piorar o quadro — além de que limpeza/sutura pode demorar e aumentar o risco de sangramento/aspiração durante manobra inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. Punção de acesso venoso e oxigênio por máscara com reservatório são necessários, mas insuficientes aqui. Com GCS 8 e sangramento oral, máscara facial não garante via aérea patente nem protege contra aspiração. A máscara pode melhorar a saturação momentaneamente, mas a prioridade é a via aérea definitiva (intubação) e imobilização para transporte. Portanto, oferecer apenas oxigênio e acesso venoso não resolve o problema crítico.

Resposta: Alternativa B