Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Para responder essa questão, primeiro precisamos saber que adormecimento perioral e tremores nos dedos, além de dor e contratura muscular associados aos sinais de Chvostek e Trousseau nos sugere um paciente com hipocalcemia. Sabendo disso, uma única alternativa traz hipocalcemia, que é a alternativa C. Vamos entender o porquê isso acontece. A tireoidectomia (retirada da tireoide) tem como principais complicações no pós-operatório a paralisia do nervo laríngeo recorrente (paciente apresenta alteração da fonação), hipotireoidismo permanente (afinal foi retirada a glândula que produzia os hormônios tireoideanos) e hipoparatireoidismo que pode ser transitório ou permanente, por remoção inadvertida de uma paratireoide ou impedimento ao fluxo sanguíneo às paratireoides restantes. O hipoparatireoidismo pós-cirúrgico leva à hipocalcemia aguda, que se manifesta clinicamente por irritabilidade neuromuscular (parestesia perioral e de extremidades, sinais de Chvostek e Trousseau, cãibras, tetania, laringoespasmo, broncoespasmo e convulsões) e alterações cardiovasculares (alargamento do intervalo QT e arritmias ventriculares malignas, hipotensão refratária à volume). Os sinais de Trousseau e Chvostek são sinais de hiperexcitabilidade neuromuscular que podem ser encontrados nesses pacientes. O sinal de Chvostek é testado com a percussão no nervo facial, quando este passa logo em frente a orelha, a resposta encontrada é a contração dos músculos faciais ipsilaterais ao nervo testado que podem variar desde espasmos labiais a espasmos de todos os músculos faciais, a depender da gravidade da hipocalcemia. O sinal de Trousseau é testado quando um esfigmomanômetro é insuflado acima da pressão arterial sistólica do paciente, por 3 minutos, a resposta será o espasmo do carpo, caracterizado por adução do polegar, flexão das articulações metacarpofalangianas, extensão das articulações interfalangeanas e flexão do punho. Portanto, sempre quando estiverem na questão Sinal de Trousseau e Chvostek, lembre-se de HIPOCALCEMIA. Cuidado para não se atrapalhar com hipocalemia (diminuição do potássio).

Resposta: Alternativa C.