Dica do autor: O hematoma compressivo no pós‑operatório imediato de tireoidectomia é uma emergência. O pescoço é um espaço confinado e um acúmulo rápido de sangue pode comprometer a via aérea por compressão extrínseca e deslocamento das estruturas — por isso o quadro clássico: aumento do volume cervical, cornagem (estridor), dispneia e agitação. O pulo do gato aqui é entender que qualquer sinal de sufocamento exige descompressão imediata antes de perda completa da via aérea. A medida primária e imediata é abrir a incisão à beira do leito e remover o coágulo para aliviar a pressão; isso ganha tempo para uma avaliação definitiva e transporte para sala de cirurgia, se necessário. Enquanto se abre a ferida, uma pessoa deve estar pronta para controlar a via aérea (intubar ou, em último caso, cricotireoidostomia) e preparar hemoderivados/retorno ao bloco para revisão hemostática. Manobras conservadoras ou diagnósticos complementares atrasam o que pode ser a única intervenção salvadora naquele momento.

Alternativa A: INCORRETA. A realização de arteriografia é uma abordagem diagnóstica/invasiva totalmente inadequada no cenário agudo — é demorada e não resolve a compressão imediata da via aérea. Não é o que se faz na enfermaria frente a um hematoma em expansão: primeiro, descomprimir; depois investigar e controlar a fonte do sangramento no bloco cirúrgico.

Alternativa B: INCORRETA. O ácido tranexâmico pode ajudar a reduzir sangramentos em alguns contextos, mas não é a resposta imediata para um hematoma compressivo pós‑operatório. Leva tempo para fazer efeito e não resolve a obstrução da via aérea; aplicar tranexâmico enquanto o paciente está com cornagem é insuficiente e perigoso por atrasar a descompressão.

Alternativa C: INCORRETA. Curativo compressivo é contraintuitivo e potencialmente perigoso nesse caso: apertar o pescoço pode aumentar a compressão das vias aéreas ou empurrar o hematoma para áreas que agravem a obstrução. Em hematoma cervical em expansão, o objetivo é aliviar a pressão, não aumentá‑la com ataduras.

Alternativa D: CORRETA. Abrir a incisão cirúrgica à beira do leito é a conduta imediata e salva‑vidas: permite drenar/retirar o coágulo, aliviar a pressão sobre a via aérea e ganhar tempo até a revisão cirúrgica definitiva. Faça isso sem hesitar; em seguida, organize controle definitivo no bloco, monitorização e suporte de via aérea conforme necessário.

Resposta: Alternativa D