Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: As serpentes do gênero Crotalus estão representadas no Brasil por apenas uma espécie, a Crotalus durissus, e distribuídas em cinco subespécies. São popularmente conhecidas por cascavel, boicininga, maracambóia e maracá. O veneno crotálico quase não produz lesão local, possuindo principalmente três atividades com importância clínica conhecida. Possui como mecanismos de ação a atividade neurotóxica, com ação periférica, causando paralisia flácida da musculatura esquelética, principalmente ocular, facial e às vezes, da respiração, com conseqüente insuficiência respiratória; atividade coagulante, provocando a ocorrência de sangramento e distúrbios da coagulação por consumo de fibrinogênio; e atividade miotóxica sistêmica, causando rabdomiólise generalizada, podendo evoluir para insuficiência renal aguda. Sendo assim, o quadro apresentado pelo paciente é característico de acidente ofídico por crotalus.
Alternativa A INCORRETA: As serpentes do gênero Bothrops compreendem cerca de 30 espécies, distribuídas por todo o território nacional. São popularmente conhecidas como jararaca, ouricana, jararacuçu, urutu-cruzeira, jararaca do rabo branco, malha de sapo, patrona, surucucurana, combóia e caiçaca. O quadro clínico caracteriza-se por manifestações locais importantes como dor e edema de caráter precoce e progressivo, o que já difere esse tipo de acidente do quadro em questão.
Alternativa B CORRETA.
Alternativa C INCORRETA: As serpentes do gênero Lachesis pertencem à espécie L. muta com duas subespécies. São popularmente conhecidas por surucucu, surucucu-pico-de-jaca, surucutinga e malha-de-fogo. As manifestações clínicas são semelhantes às descritas no acidente botrópico, predominando a dor e o edema, que podem progredir para todo o membro acometido.
Alternativa D INCORRETA: As serpentes do gênero Micrurus compreendem 18 espécies distribuídas em todo o território brasileiro. Consideradas animais de pequeno a médio porte são conhecidas por coral, coral verdadeira, ibiboboca ou boicorá. O quadro clínico caracteriza-se por sintomas que surgem precocemente, em menos de uma hora após a picada. Há discreta dor local, geralmente acompanhada de parestesia com tendência a progressão proximal. As manifestações sistêmicas incluem vômitos, fraqueza muscular progressiva, ptose palpebral, oftalmoplegia e a presença de fácies miastênica ou "neurotóxica".
Alternativa E INCORRETA: As cobras Elapidae são uma família, a qual envolve o gênero micrurus.
Resposta correta: Letra B