Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Infecções do espaço retrofaríngeo geralmente são secundárias as infecções de vias aéreas superiores, cuja drenagem linfática ocorre para os linfonodos retrofarígeos. A história prévia de IVAS, acompanhada de febre, edema doloroso do pescoço, dificuldade para engolir, dispnéia, está presente em menos de 10% dos casos. Os achados mais freqüentes são adenopatia cervical, com dor e limitação a mobilização cervical, e eventual rigidez de nuca. Sendo assim, o quadro apresentado pela paciente da questão é muito característico de um abscesso retrofaríngeo.
Alternativa A INCORRETA: Meningite bacteriana aguda normalmente não cursa com edema doloroso do pescoço (mas sim a rigidez, como um sinal de irritação meníngea, além da presença de outros como os sinais de Kernig e Brudzinski), nem com odinofagia e adenopatia cervical.
Alternativa B INCORRETA: A supraglotite uma infecção grave da epiglote e das estruturas supraglóticas que resulta em obstrução da via respiratória superior, cursando normalmente com febre e toxemia precoces, disfagia, estridor, salivação profusa, voz abafada, desconforto respiratório progressivo, agitação e ansiedade. Ou seja, é um quadro típico de obstrução de via aérea, o que não se observa nesse caso.
Alternativa C CORRETA.
Alternativa D INCORRETA: A adenite bacteriana segue o mesmo padrão de acometimento linfonodal que ocorre nos abscessos retrofaríngeos, entretanto sem gerar abscessos, consequentemente não cursando com edema doloroso de pescoço e redução da mobilidade do mesmo.
Alternativa E INCORRETA: O adenoma pleomórfico da glândula parótida apresenta-se como lesão nodular única, com margens bem delimitadas, superfície lobulada, consistência endurecida, móvel e indolor à palpação. Ou seja, não há dor na região cervical!
Resposta correta: Letra C