Dica do autor: A artrite reumatoide juvenil (ARJ), hoje mais comumente referida como artrite idiopática juvenil (AIJ), é um diagnóstico de exclusão: exige presença de artrite de causa desconhecida, com início na infância e permanência por tempo suficiente para afastar formas transitórias. O pulo do gato é saber os limites temporais e etiológicos: o corte de idade adotado para classificação é início antes dos 16 anos (não 12), e a duração mínima dos sinais/sintomas para caracterização é de 6 semanas. Fundamental também é excluir etiologias alternativas que imitam artrite crônica — traumas, infecções, artrites reativas, doenças neoplásicas, vasculares e doenças de depósito/metabólicas (por exemplo, mucopolissacaridoses) — porque o manejo e prognóstico mudam completamente. Bater o olho e saber esses três pontos (idade de início <16 anos, duração ≥6 semanas e exclusão de outras causas) resolve muita questão de prova.

Alternativa A: CORRETA. É correto afirmar que, para classificar ARJ/AIJ, devem ser excluídas causas secundárias de artrite: traumas, artrites reacionais, infecções, formas transitórias, causas neoplásicas, vasculares e doenças de depósito. Essa lista não é exaustiva, mas reflete bem as principais etiologias que precisam ser investigadas antes de rotular a criança com ARJ.

Alternativa B: CORRETA. Também correta: doenças de depósito, como mucopolissacaridoses, podem cursar com alterações articulares e devem ser excluídas. As manifestações ósteoarticulares em doenças metabólicas ou de depósito exigem investigação específica (imagem, exames enzimáticos/genéticos), e não podem ser confundidas com ARJ sem essa exclusão.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto afirmar que o início deve ser antes dos 12 anos. O critério de classificação vigente fixa o início da doença na infância antes dos 16 anos de idade. Colocar 12 anos é um erro clássico de prova: fica parecido, mas muda completamente a aplicabilidade do diagnóstico. Fique ligado — é <16 anos, não <12.

Alternativa D: CORRETA. Correto: a duração dos sinais e sintomas deve ser igual ou superior a 6 semanas para que a artrite seja considerada persistente e passível de classificação como ARJ/AIJ, separando-a de formas transitórias ou autolimitadas.

Resposta: Alternativa C