Dica do autor: A curva glicêmica de 2 horas após 75 g de glicose oral é essencial para identificar alterações do metabolismo da glicose que não aparecem no jejum. Valores de jejum <100 mg/dL são considerados normais; já a glicemia de 2 horas entre 140 e 199 mg/dL caracteriza intolerância à glicose (também chamada de pré-diabetes por 2 horas), refletindo resistência insulínica ou secreção inadequada de insulina frente ao desafio. Pacientes com anovulação por hiperandrogenismo (fenótipo clínico compatível com SOP/PCOS) frequentemente têm resistência insulínica e risco aumentado de alterações glicêmicas, por isso o rastreio com TOTG faz sentido. O diagnóstico definitivo de diabetes mellitus por TOTG exige glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL (ou jejum ≥126 mg/dL ou HbA1c ≥6,5%). Síndrome metabólica é um quadro composto por múltiplos critérios (circunferência abdominal, TG, HDL, pressão arterial e glicemia de jejum alterada) e não pode ser afirmada apenas por uma glicemia de 2 horas isolada. Diabetes tipo 1 é doença autoimune com apresentação clínica e fisiopatologia distintas, mais comum em jovens e com tendência à insuficiência absoluta de insulina.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar "Valores normais" não bate com a curva apresentada: a glicemia de 2 horas está em 155 mg/dL, acima do limite normal (<140 mg/dL). Portanto não são valores normais.

Alternativa B: INCORRETA. "Diabetes mellitus" exigiria glicemia de jejum ≥126 mg/dL ou glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL (ou HbA1c ≥6,5%). Aqui a jejum é 90 mg/dL e a 2 horas é 155 mg/dL: abaixo do corte para diabetes, logo não se trata de diabetes franco.

Alternativa C: CORRETA. Intolerância à glicose (IGT) corresponde exatamente à glicemia de 2 horas entre 140 e 199 mg/dL após TOTG. É o caso desta paciente (2h = 155 mg/dL), compatível com pré-diabetes e comumente associado à resistência insulínica em mulheres com anovulação hiperandrogênica.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome metabólica é um conjunto de achados (obesidade central, TG altos, HDL baixo, hipertensão e glicemia de jejum alterada). Um único valor de glicemia de 2 horas alterado não permite rotular a paciente com síndrome metabólica sem avaliar os demais critérios.

Alternativa E: INCORRETA. Diabetes tipo 1 é doença autoimune com quadro clínico e evolução diferentes; a presença de 2h = 155 mg/dL não sugere diabetes tipo 1 e, além disso, o contexto de anovulação hiperandrogênica sugere resistência insulínica, não deficiência insulinêmica absoluta.

Resposta: Alternativa C