Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Para responder a essa questão, são necessárias duas informações importantes: como diferenciar uma hérnia inguinal indireta (decorrente do não fechamento do conduto peritônio vaginal – letra D correta) da direta (decorrente de defeito na parede posterior), e como classificar a hérnia pela classificação de Nyhus. Para diferenciação das hérnias inguinais, pode-se utilizar dois métodos: clínico, através do exame físico, e cirúrgico. No exame físico, realiza-se o toque do canal inguinal, associado a realização da manobra de valsalva. Se a hérnia for sentida na ponta do dedo, tem-se uma hérnia indireta. Se a hérnia for sentida na polpa do dedo, tem-se uma hérnia direta. Na cirurgia, a diferenciação ocorre através da posição da hérnia em relação aos vasos epigástricos inferiores. Se lateral a estes, tem-se uma hérnia indireta, se medial, tem-se uma hérnia direta. Vamos agora revisar a classificação de Nyhus: I – indireta com anel inguinal normal; II – indireta com anel inguinal dilatado (maior que 2 cm); III – defeito na parede posterior IIIa direta, IIIb indireta, IIIc femoral; IV – recidivante IVa direta, IVb indireta, IVc femoral, IVd mista. Na questão, temos uma hérnia lateral aos vasos epigástricos inferiores, portanto indireta (letra A incorreta), maior que 2 cm, sendo classificada em II pela classificação de Nyhus (letra B correta). Para reparar as hérnias, várias abordagens podem ser utilizadas, sendo preferível a utilização da técnica de Linchestein, por ser livre de tensão (técnica aberta). A videolaparoscopia pode ser utilizada, sendo indicada para recidivas e hérnias bilaterais (letra C correta).
Resposta correta, letra A.