Dica do autor: A acromegalia é uma condição endócrina caracterizada pela hipersecreção crônica de GH (hormônio do crescimento) em adultos, geralmente causada por um adenoma hipofisário produtor de GH. O GH estimula o fígado a produzir IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1), que é o principal responsável pelos efeitos periféricos do GH. Nos adultos, como as cartilagens de crescimento já estão fusionadas, não há crescimento longitudinal, mas sim crescimento dos tecidos moles e espessamento ósseo, resultando em alterações características como aumento das mãos, pés, mandíbula (prognatismo) e aumento dos espaços interdentais.

Além disso, pacientes com acromegalia frequentemente apresentam sudorese excessiva, hipertensão, cefaleia, alterações visuais (por compressão do quiasma óptico) e distúrbios metabólicos como resistência à insulina, predispondo ao diabetes mellitus tipo 2. O diagnóstico é confirmado por níveis persistentemente elevados de GH (que deveria suprimir com a hiperglicemia) e IGF-1 elevado, o qual reflete a ação crônica do GH.

Alternativa A: INCORRETA. O nanismo hipofisário (ou deficiência de GH) resulta em baixa estatura e retardo do crescimento, geralmente diagnosticado na infância. O quadro apresentado é o oposto: crescimento exagerado de partes do corpo, típico de excesso de GH.

Alternativa B: INCORRETA. O hipotireoidismo central é causado por deficiência de TSH e leva a sintomas como fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso e bradicardia. Não explica o aumento de mãos e mandíbula, nem o GH e IGF-1 elevados.

Alternativa C: CORRETA. A acromegalia é o diagnóstico mais provável neste caso, dado o conjunto de sinais clínicos (sudorese noturna, aumento de extremidades, alterações faciais, hipertensão) associados a níveis elevados de GH e IGF-1 em um adulto.

Alternativa D: INCORRETA. O hipogonadismo hipergonadotrófico está relacionado à falência gonadal primária, com aumento de LH e FSH. Não está associado ao excesso de GH ou crescimento exagerado.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Cushing é causada por excesso de cortisol e cursa com obesidade centrípeta, face em lua cheia, fraqueza muscular e estrias violáceas. Embora possa causar hipertensão, não leva ao crescimento ósseo ou aumento de mandíbula.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Greenspan, F. S. Endocrinologia Básica e Clínica. 10ª ed. AMGH, 2019.

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

• Costanzo, L. Fisiologia. 6ª ed. Elsevier, 2019.