Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Apesar de nódulos em tireoide serem muito prevalentes na população, existe uma necessidade de investigar para afastar uma suspeita de câncer, mesmo se esses só somam 4 a 6,5% dos nódulos de tireoide. Porém em pacientes com TSH normal ou aumentado e sem critério para PAAF, estes nódulos podem ser acompanhados a partir de USG, para observar crescimento ou evolução.
Alternativa A: INCORRETA. A PAAF só deve ser realizada caso sejam observados sinais sonográficos suspeitos, sendo eles localização subcapsular, extensão extratireoidal, Extrusão através de calcificações de borda ou associado com linfonodos cervicais suspeitos.
Alternativa B: CORRETA. Apesar do nódulo não cumprir critério para PAAF, ele deve ser acompanhado em 6-12 meses (além da observação do TSH) por ter achados suspeitos: nódulo hipoecoico e fluxo periférico.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar do hipotireoidismo subclinico (diagnosticado pelo TSH aumentado), o paciente está assintomático, não sendo necessária reposição com levotiroxina.
Alternativa D: INCORRETA. Este nódulo não tem indicação de PAAF.
Alternativa E: INCORRETA. A presença de achados suspeitos, como nódulo hipoecoico e fluxo periférico, demanda reavaliação em menos tempo.

Resposta correta, letra B.