Dica do autor: A hipertensão intra-abdominal (HAI) e a síndrome compartimental abdominal (SCA) são entidades clínicas distintas.

A síndrome compartimental abdominal refere-se à disfunção orgânica causada pela hipertensão intra-abdominal. 

A pressão intra-abdominal (PIA) é a pressão de estado estacionário oculta dentro da cavidade abdominal. Para a maioria dos pacientes gravemente enfermos, uma PIA de 5 a 7 mmHg é considerada normal.

A pressão de perfusão abdominal (PPA) é calculada como a pressão arterial média (PAM) menos a PIA: PPA = PAM - PIA. Uma PPA alvo de pelo menos 60 mmHg está correlacionada com melhor sobrevida de HIA e SCA. A pressão intra-abdominal elevada reduz o fluxo sanguíneo para as vísceras abdominais.

A hipertensão intra-abdominal (HAI) é definida como uma pressão intra-abdominal sustentada ≥12 mmHg. A pressão intra-abdominal pode ser classificada da seguinte forma: Grau I = PIA 12 a 15 mmHg, Grau II = PIA 16 a 20 mmHg, Grau III = PIA 21 a 25 mmHg, Grau IV = PIA> 25 mmHg.

Para fins de pesquisa, a SCA é definida como uma pressão intra-abdominal sustentada >20 mmHg (com ou sem APP <60 mmHg) que está associada a nova disfunção orgânica.

Paciente deve ser mantido em jejum, pela possibilidade de abordagem cirúrgica além de que a dieta aumenta o conteúdo intra-luminal, aumentando a PIA.

Ao final do comentário é possível visualizar a curva da hipertensão intra-abdominal e síndrome abdominal compartimental (figura 1).

Vamos analisar as afirmativas:

Afirmativa I: CORRETA. Grau III = PIA 21 a 25 mmHg.

Afirmativa II: CORRETA.  A pressão intra-abdominal elevada reduz o fluxo sanguíneo para as vísceras abdominais.

Afirmativa III: CORRETA. pressão de perfusão abdominal (PPA) é calculada como a pressão arterial média (PAM) menos a PIA: PPA = PAM - PIA.

Afirmativa IV: INCORRETA. Paciente deve ser mantido em jejum, pela possibilidade de abordagem cirúrgica além de que a dieta aumenta o conteúdo intra-luminal, aumentando a PIA.

Resposta: Alternativa A.

Figura 1: Hipertensão intra-abdominal e síndrome abdominal compartimental. Fonte: UptoDate.