Dica do autor: Beta-2 agonistas como salbutamol e terbutalina atuam estimulando os receptores beta-2 adrenérgicos presentes no músculo liso brônquico, produzindo broncodilatação por aumento do AMPc. Além do efeito broncodilatador, a ativação dos receptores beta-2 estimula a bomba Na+/K+ ATPase nas células musculares e hepáticas, promovendo transporte de potássio do compartimento extracelular para o intracelular. Isso faz cair a concentração de potássio sérico — o que pode ser clinicamente relevante em doses altas (especialmente IV) ou em pacientes com fatores de risco para hipocalemia. Outros efeitos sistêmicos incluem tremor, taquicardia (por atividade beta-1 relativa e reflexo), alteração do metabolismo glicídico (tendência à hiperglicemia) e, em uso excessivo, risco de arritmias e acidose láctica. Bater o olho e saber: beta-2 agonista = desloca K+ pra dentro da célula = hipocalemia.

Alternativa A: INCORRETA. A elevação da creatinina sérica não é um efeito colateral típico dos beta-2 agonistas. Esses fármacos não causam lesão renal direta que leve a aumento agudo da creatinina; suas ações sistêmicas são sobretudo cardiovasculares e metabólicas (potássio, glicose, tremor). Portanto, relacionar salbutamol/terbutalina com aumento da creatinina é equivocado.

Alternativa B: CORRETA. Redução do nível sérico de potássio é o efeito colateral esperado. A ativação beta-2 estimula a entrada de K+ nas células via Na+/K+ ATPase dependente de AMPc, causando hipocalemia transitória. Clinicamente pode provocar fraqueza muscular e aumentar o risco de arritmias, especialmente em pacientes com uso concomitante de diuréticos, digitálicos, ou em casos de administração repetida/altas doses. Em monitorização aguda (ex.: tratamento de broncoespasmo severo) vale ficar ligado no potássio sérico.

Alternativa C: INCORRETA. Beta-2 agonistas tendem a elevar a glicemia, pois estimulam glicogenólise e gliconeogênese; não costumam reduzir o nível sérico de glicose. Logo, afirmar que causam hipoglicemia é incorreto — o efeito metabólico predominante é hiperglicemiante, ainda que em alguns contextos possa haver variações secundárias.

Alternativa D: INCORRETA. Elevação do nível sérico de potássio é o oposto do que ocorre. Na prática clínica os beta-2 agonistas deslocam potássio para o interior das células e diminuem o potássio sérico. A elevação do potássio só ocorreria em situações muito atípicas ou por mecanismos indiretos que não são atribuíveis ao efeito farmacológico direto desses agonistas.

Resposta: Alternativa B