Dica do autor: A questão aborda o manejo de um paciente politraumatizado, vítima de atropelamento, que apresenta sinais de trauma grave, incluindo ferimento extenso no couro cabeludo e fratura exposta em membro inferior. A necessidade de intubação orotraqueal (IOT) na cena do acidente devido ao rebaixamento do nível de consciência sugere uma lesão cerebral significativa, possivelmente decorrente de trauma cranioencefálico. O manejo inicial deve seguir o protocolo ABCDE do atendimento ao trauma, priorizando vias aéreas, respiração, circulação, controle de hemorragias e avaliação neurológica.

Em casos de trauma cranioencefálico grave, o manejo deve focar em prevenir o aumento da pressão intracraniana (PIC) e garantir a perfusão cerebral adequada, prevenindo lesões secundárias.

Assertiva I: FALSA. A primeira assertiva sugere que o rebaixamento do nível de consciência e o ferimento extenso no couro cabeludo indicam sangramento intracraniano com aumento de pressão intracraniana. Embora esses achados sejam compatíveis com trauma cranioencefálico, não é possível afirmar, apenas com base nos dados apresentados, que há sangramento intracraniano com aumento da PIC. O rebaixamento do nível de consciência pode ser multifatorial, incluindo concussão, hipovolemia, ou hipóxia. Portanto, assumir que há um sangramento intracraniano com aumento de pressão sem exames complementares (como tomografia de crânio) é incorreto.

Assertiva II: FALSA. A segunda assertiva indica que o paciente deve receber 2000 ml de solução cristaloide, com preferência pelo Ringer Lactato, sugerindo que essa solução diminuiria a incidência de edema cerebral e aumentaria a pressão de perfusão cerebral. No entanto, essa afirmação é incorreta. O uso excessivo de soluções cristaloides, incluindo o Ringer Lactato, pode aumentar o risco de edema cerebral devido ao acúmulo de líquidos no espaço extracelular.

Logo, ambas as assertivas são proposições falsas.

Resposta: Alternativa E.