Dica do autor: A imunização materna com dTpa tem como objetivo principal transferir anticorpos IgG anti-pertússicos para o feto via placenta, oferecendo proteção ao recém-nascido nos primeiros meses de vida, quando a vacina do calendário infantil ainda não conferiu imunidade completa. O melhor período para maximizar essa transferência placentária é no terceiro trimestre da gestação — a janela entre 27 e 36 semanas concentra a produção materna e a passagem de anticorpos, garantindo títulos séricos mais altos no recém‑nascido. Importante: a recomendação é vacinar em toda gestação, independentemente de esquemas prévios de dT ou dTpa, porque a resposta imune materna decai com o tempo e cada gestação deve gerar anticorpos suficientes para proteger aquele bebê. Não há necessidade de doses repetidas em curto intervalo na mesma gestação; uma dose única no período adequado é o pulo do gato para proteger o recém-nascido.

Alternativa A: INCORRETA. Sugerir uma dose imediata de dTpa e repeti‑la em 60 dias não está indicado. Na gestação faz-se apenas uma dose de dTpa por gestação, preferencialmente entre 27 e 36 semanas; repetir com 60 dias é desnecessário e não traz benefício adicional para a transferência de anticorpos ao feto. Além disso, vacinar precocemente (por exemplo, aos 20 semanas) reduz a eficiência da passagem de IgG para o recém‑nascido.

Alternativa B: CORRETA. Uma dose de dTpa entre 27 e 36 semanas é o esquema recomendado. Esta única dose na janela ideal maximiza a produção materna de anticorpos e sua transferência placentária, protegendo o bebê contra coqueluche, além de conferir reforço contra difteria e tétano à gestante. Vale lembrar: faz‑se em toda gestação, mesmo quando houve dT/dTpa em gestação anterior ou anos antes.

Alternativa C: INCORRETA. Aplicar dT imediata e só depois, com 60 dias, dar dTpa não é a conduta correta. A vacina dT não contém componente pertússis e, portanto, não protege o recém‑nascido contra coqueluche. Além disso, postergar a dTpa para 60 dias pode fazer perder a janela ótima de 27–36 semanas para transferência de anticorpos. O ideal é administrar diretamente a dTpa no período correto.

Alternativa D: INCORRETA. Dar duas doses de dT com intervalo de 30 dias e depois uma de dTpa após 27 semanas é desnecessário e inadequado. Multiplicar doses de dT não melhora a proteção contra coqueluche e expõe a gestante a doses repetidas de antígenos tetânicos/diftéricos sem ganho relevante; além disso, a estratégia falha em reconhecer que uma única dose de dTpa no terceiro trimestre é suficiente e indicada para proteção neonatal. Evitar esquema redundante e focar na dTpa entre 27–36 semanas é o caminho.

Resposta: Alternativa B