Dica do autor: O transtorno depressivo maior (TDM) é um diagnóstico clínico baseado em critérios sintomáticos e temporais. O pulo do gato é lembrar que o diagnóstico exige pelo menos 5 dos 9 itens do quadro diagnóstico, presentes durante um mesmo período de 2 semanas e representando uma mudança em relação ao funcionamento prévio — sendo obrigatório que pelo menos um dos dois sintomas centrais esteja presente: humor deprimido ou perda marcante de interesse/agrado (anedonia). Os demais critérios incluem alterações do sono, apetite/peso, atividade psicomotora, fadiga, sentimentos de inutilidade/culpa excessiva, dificuldade de concentração/indecisão e pensamentos recorrentes de morte ou ideação suicida. É fundamental excluir causas médicas e efeitos de substâncias, bem como considerar diagnóstico diferencial com transtornos bipolares. Embora o TDM muitas vezes seja recorrente ao longo da vida, o diagnóstico pode ser feito com um único episódio — e a especificação (episódio único versus recorrente) serve para orientar prognóstico e manejo. No manejo clínico, avalie risco de suicídio, comorbidades, gravidade e impacto funcional; a duração mínima para caracterizar episódio é de 2 semanas, e sintomas isolados como perda de peso ou ideação de morte fazem parte do conjunto, mas não são, por si só, requisitos obrigatórios.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia aqui é testar conhecimento sobre a duração mínima do episódio depressivo maior. O DSM-V exige que os sintomas persistam por pelo menos 2 semanas contínuas, não 1 semana. Episódios mais curtos podem ocorrer, mas não preenchem o critério formal para episódio depressivo maior.

Alternativa B: CORRETA. Certo — o diagnóstico pode sim basear-se em um único episódio diagnóstico, ainda que a história natural tenda a recidiva em muitos pacientes. Por isso o manual permite especificar episódio único ou recorrente. Essa diferenciação tem implicações prognósticas e terapêuticas, mas NÃO impede o diagnóstico quando há apenas um episódio confirmado pelos critérios.

Alternativa C: INCORRETA. Luto e luto complicado são um ponto de confusão frequente. Nem toda pessoa enlutada desenvolve transtorno depressivo maior — o luto normal costuma preservar momentos de afeto positivo ligados às memórias do falecido, autoestima relativa preservada e sintomas flutuantes associados a gatilhos relacionados ao falecido. O DSM-5 retirou a exclusão automática por luto, mas orienta a diferenciação clínica: só consideramos TDM quando há quadro mais profundo, prolongado, com prejuízo marcante, ideação suicida direcionada a si mesmo (não só ao desejo de se juntar ao falecido), sintomas psicóticos ou ausência das características típicas do luto.

Alternativa D: INCORRETA. Essas manifestações (perda/ganho significativo de peso; pensamentos recorrentes de morte) fazem parte dos critérios, mas NÃO são requisitos isolados obrigatórios. O diagnóstico exige a presença de um conjunto mínimo de sintomas (5 de 9), sendo que apenas o humor deprimido ou a perda de interesse precisam ser obrigatoriamente um dos presentes. Portanto, exigir perda/peso ou pensamentos de morte como mandatórios está errado.

Resposta: Alternativa B