Dica do autor: A paciente apresenta dor lombar após uma queda, e a radiografia de coluna revela fraturas moderadas em T12 e L1. Neste contexto, é essencial considerar a possibilidade de osteoporose, especialmente em mulheres pós-menopáusicas e em uso de inibidor de aromatase para tratamento de câncer de mama. Os inibidores de aromatase, como parte do tratamento de neoplasias mamárias, reduzem a produção de estrogênio, o que pode acelerar a perda óssea e aumentar o risco de fraturas.

O diagnóstico de osteoporose geralmente é confirmado pela densitometria óssea, mas, diante da evidência radiológica de fratura e da idade avançada, a investigação de causas secundárias de osteoporose deve ser realizada. A osteoporose secundária pode ser causada por medicamentos (como o inibidor de aromatase), deficiências nutricionais (vitamina D e cálcio), entre outras condições. O tratamento deve ser iniciado prontamente, visando a prevenção de novas fraturas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a densitometria óssea seja útil para confirmar a osteoporose, no caso da paciente, com fraturas já evidentes e fatores de risco conhecidos (uso de inibidor de aromatase e idade avançada), a confirmação por densitometria não altera a conduta terapêutica inicial.

Alternativa B: CORRETA. Diante do quadro clínico e radiológico, é essencial excluir causas secundárias de osteoporose e iniciar tratamento com medicamentos antirreabsortivos (como bisfosfonatos), que ajudam a fortalecer o osso e reduzir o risco de novas fraturas.

Alternativa C: INCORRETA. Interromper o inibidor de aromatase não é recomendado neste momento, pois faz parte do tratamento oncológico. A suplementação de cálcio e vitamina D pode ser benéfica, mas não é a única medida a ser adotada.

Alternativa D: INCORRETA. A analgesia e a imobilização são importantes para o alívio da dor, mas, diante da fratura e do risco elevado de novas lesões, é necessário iniciar terapia medicamentosa específica para osteoporose.

Resposta: Alternativa B.