Dica do autor: A colangite aguda é uma síndrome clínica causada por obstrução das vias biliares com sobreposição de infecção e inflamação. Para facilitar o diagnóstico objetivo, estabeleceu-se um conjunto sintético de critérios que se apoia em três domínios: evidência de inflamação sistêmica (p.ex. febre ou alterações inflamatórias laboratoriais), sinais de colestase (p.ex. icterícia ou alterações das enzimas hepáticas), e achados imagiológicos compatíveis com obstrução das vias biliares (p.ex. dilatação ou presença de litíase/obstrução). O pulo do gato é bater o olho nesses três pilares — inflamação, colestase e imagem — para confirmar o diagnóstico. Sintomas como dor em hipocôndrio direito são muito frequentes e ajudam na suspeita clínica, mas não fazem parte do tripé diagnóstico objetivo usado nos critérios padronizados para confirmar colangite.

Alternativa A: CORRETA. Dor em hipocôndrio direito é um sintoma comum na colangite e em outras patologias biliares, mas não integra os critérios diagnósticos formais adotados para confirmar colangite. Ou seja, a dor contribui para a avaliação clínica e direciona a investigação, mas, isoladamente, não é um critério objetivo dos domínios usados no algoritmo diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Febre (ou calafrios) representa evidência de inflamação/infeção sistêmica e faz parte do domínio "inflamação sistêmica" do conjunto de critérios. É uma peça-chave para caracterizar a componente infecciosa da colangite e, associada aos outros domínios, ajuda a confirmar o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Icterícia é sinal claro de colestase e integra o domínio "colestase" dos critérios diagnósticos. A presença de icterícia (ou alterações laboratoriais compatíveis: bilirrubinas e fosfatase alcalina/GGT elevadas) é essencial para o raciocínio diagnóstico da colangite.

Alternativa D: INCORRETA. Dilatação das vias biliares demonstrada por imagem é o principal achado do domínio imagiológico e confirma a presença de obstrução biliar — é um critério objetivo que, em conjunto com os domínios de inflamação e colestase, fecha o diagnóstico. Portanto, faz parte dos critérios formais.

Resposta: Alternativa A