Dica do autor: A hipotermia é classificada em graus conforme a temperatura central: leve (35–32 °C), moderada (32–28 °C) e grave (<28 °C). O corpo tenta manter a temperatura através do tremor (termogênese muscular) — quando o paciente treme, ainda há atividade termoestatizada. O pulo do gato é saber que a parada dos tremores não é sinal de melhora: representa falência do mecanismo de defesa e piora da depressão do sistema nervoso central. À medida que a temperatura central cai, aparecem bradicardia, hipotensão, arritmias e rigidez muscular; em graus mais profundos o paciente pode apresentar rigidez semelhante à hipotermia profunda (pseudo-rigor), confusão e risco de fibrilação ventricular. O manejo inicial é simples e pragmático: remover roupas molhadas, aquecimento passivo/ativo-externo (cobertores, aquecedores), reanimar volemia e perfusão com fluidos aquecidos por via venosa e, quando indicado, aquecimento interno (lavagem gástrica aquecida, lavagem pleural/peritoneal ou circulação extracorpórea em centros específicos). Em parada cardiorrespiratória por hipotermia, a regra é clara: “está frio, não está morto” — manter suporte avançado até reaquecer adequadamente ou até parâmetros que indiquem prognóstico definitivo.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está certa: a interrupção dos tremores e o aparecimento de rigidez sugerem que o mecanismo termorregulatório falhou, o que indica piora do quadro. Em termos práticos, perda do tremor é sinal de transição para hipotermia moderada/grave e maior risco de instabilidade hemodinâmica e arritmias. Portanto, quando o paciente para de tremer, fique ligado — é hora de intensificar a monitorização e o aquecimento.

Alternativa B: INCORRETA. Retirar roupas molhadas e iniciar aquecimento externo com cobertores é correto como primeira medida. Contudo, a frase erra ao descrever “soro aquecido via sonda nasogástrica” como tratamento inicial. Fluidos aquecidos são indicados por via intravenosa (periférica ou central) para reposição volêmica e reaquecer o paciente. A via nasogástrica pode ser usada para aquecimento interno (lavagem gástral aquecida) em certos cenários, mas não se confunde com infusão de soro — e não é a medida inicial rotineira em todos os atendimentos. Portanto, a alternativa mistura ações corretas com uma indicação imprecisa.

Alternativa C: INCORRETA. Em parada cardiorrespiratória por hipotermia não se aplica a parada de esforços apenas por tempo fixo como 20 minutos. Nesses casos recomenda‑se prosseguir com RCP e medidas de reanimação até reaquecer o paciente a um nível seguro (por exemplo temperatura central >32 °C) ou até que condições reversíveis sejam tratadas, salvo sinais inequívocos de morte irreversível. Assim, não se interrompe a reanimação por tempo arbitrário quando a causa é hipotermia.

Alternativa D: INCORRETA. A mensuração da temperatura central é importante para guiar condutas (classificação da gravidade, necessidade de reanimação prolongada, escolha do método de reaquecimento). Temperaturas periféricas podem subestimar o real valor central; por isso, sempre que possível, deve‑se obter aferição central (esofágica, vesical com termistor ou retal calibrado) para decisões clínicas críticas.

Alternativa E: INCORRETA. Solução salina hipertônica não é medida de rotina para tratamento da hipotermia e não tem papel específico no reaquecimento. O foco é aquecimento passivo/ativo e correção volêmica com soluções aquecidas isotônicas quando indicado; o uso de soluções hipertônicas sem indicação pode ser prejudicial.

Resposta: Alternativa A